抗高血压药antihypertensivedrugs-襄阳职业技术学院.PPT

南京医科大学药理教研室 汪红仪 项目14治疗精神分裂症的药物 精神失常 由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍 抗精神病药antipsychotic D。 抗躁狂抑郁药antimanic、antidepressant、D。 抗焦虑药antianxiety drugs 第一节 抗精神病药 [分类 ] 吩噻嗪类 二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静 氟奋乃静 三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪 硫杂蒽类 泰尔登 丁酰苯类 氟哌啶醇 氟哌利多 其他 五氟利多 舒必利 1.黑质-纹状体 2.中脑-边缘系统 情绪、情感反应 3.中脑-皮层系统 认知.思想.感觉.理解. 推理 等活动 4. 结节-漏斗 调控下丘脑激素分泌 氯丙嗪 阻断中脑边缘系统、中脑皮层系统D2受体，对抗病人脑内过多的多巴胺兴奋多巴胺受体，产生抗精神病作用。 2) 镇吐作用:  镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效. 机理： a.小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2) b.大量直接抑制呕吐中枢. 3) 对体温的调节:  降温特点:a.作用与机体所处周围环境温度有关. 低温环境下,可使体温降至正常以下；炎热环境下, 体温升高（体温随环境而变） b.不但能降低发热者温,也能降低正常体温. 3）.氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用, 其引起的低血压不能用肾上腺素急救.  4)、M受体阻断作用:大剂量可引起口干、便秘, 视力模糊. 3.抑制内分泌系统 阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的D2受体, 导致: a.抑制下丘脑释放催乳素抑制因子，结果，生乳素释放增多，使乳房肿大及溢乳 b.抑制促性腺激素释放 结果，月经紊乱和排卵延迟 c.抑制促皮质激素和生长激素的分泌 巨人症 [用途]1.治疗精神病、精神分裂症:  1)主要用于治疗各型精神分裂症, 2) 躁狂症和其它精神病伴有兴奋和妄想者等.2.止吐和治疗顽固性呃逆： 氯丙嗪可用于各种原因如胃肠炎、放射病、药物引起的呕吐,但对晕动病呕吐无效. 3.低温麻醉、人工冬眠疗法: 与异丙嗪、哌替啶组成冬眠I号, 产生冬眠深睡状态, 使体温降低, 代谢、耗氧量、器官活动减少, 对缺氧耐受力增加.麻醉中合用氯丙嗪、及物理降温，产生低温麻醉，使体温达340C以下，利于手术进行  用于: 严重创伤,感染性休克,高热惊厥,甲亢危象等的辅助治疗. [不良反应]1.一般反应 1）M受体阻断效应:口干. 便秘. 视力模糊. 2）α受体阻断效应:体位性低血压.2.锥体外系反应: 3.过敏反应: 皮疹,皮炎,微胆管阻塞性黄疸,粒细胞减少. 4.急性中毒: 昏睡,休克,冠心病患者易发生,抢救时升压宜用去甲肾上腺素 5.其他：药源性精神异常、猝死: 冠心病患者易发生 氟奋乃静.三氟拉嗪.奋乃静[特点]1. 抗精神作用、镇吐作用、锥体外系不良反应较强2. 镇静、降压作用较弱 硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene，泰尔登） [特 点] 1.镇静作用比氯丙嗪强； 2.具有抗焦虑作用[用 途] 主要用于精神分裂症,尤其对抑郁和更年期抑郁症效果好 氟哌啶醇[特点] 1.抗精神病作用、镇吐作用、锥体外系反应很强 2.镇静、降压作用弱[用途] 常用于各型精神分裂症、躁狂症.也适用于止吐、持续性呃逆 氟哌利多（氟哌利多）+芬太尼：神经安定镇痛术, 痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠 四、其他 五氟利多（penfluridol）长效，维持1周。用于急慢性病人，有椎体外系症状。 舒必利（sulpiride）对植物神经无影响，椎体外系症状轻，不良反应小。用于急慢性病人 氯氮平（clozapine） 特点：起效快、作用强、选择性强，有较强抗胆碱作用。且几乎没有锥体外系不良反应 抗躁狂抑郁症药antimanic and ant