病例报告-功能与分子医学影像学.PDFVIP

( ) 2014 4 3 2 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), April 2014,Vol. 3, No.2 406 功能与分子医学影像学 电子版 年 月第 卷第 期 •病例报告• 眼眶内多发神经鞘瘤一例 瞿献莉 关键词 【 】 眼眶；神经鞘瘤；影像表现 2 讨论 中图分类号 R730.4; R445.2; R739.7 【 】 文献标识码 B 2.1 发病特点 神经鞘瘤是一种良性肿瘤，多见于 【 】 文章编号 2095-2252(2013)02-0406-04 颅神经和脊神经根部、四肢及头部的周围神经，发 【 】 1 生于眶内者少见 [ ] 。系周边神经鞘膜内 Schwann 1 病例报告 细胞增生所形成的肿瘤，属于神经外胚叶起源，具 有完整包膜，多为良性。眶内分布有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对 66 17 患者，男， 岁，右眼胀痛伴渐进性外突 1 2 颅神经和第Ⅴ对颅神经的第 、 支，这些神经的 年并加重 5 年入院。专科检查：右眼视力 4.6 ，右 轴突外被覆神经鞘细胞，故均可发生神经鞘瘤。视 眼窝饱满，眼球外突明显，向下移位约 5 mm ，向 神经属于中枢神经，不含有鞘膜细胞，但视神经的 上及内侧运动受限，眼睑可闭合，眼球突出度 15 ~ 脑膜含有眼神经和交感神经成分，可以发生神经肿 1 24/100 mm ，有明确视野损害。CT 示右侧眼眶、 瘤，但甚为少见 [ ] 。总体来讲，神经鞘瘤约占眼眶 颞下窝多发病灶（CT 值约 22 ~ 30 Hu ），病灶突 1 ~ 6 肿瘤的 ﹪ ﹪，多起源于三叉神经眼支，多为良 入颅中窝及上颌窦内，右眼眶上下裂增宽，右眼眶 1.5 ~ 18 Ι 性，一般为单发肿瘤，约有 ﹪ ﹪ 伴有 型神 2 外侧壁及右颞骨局部骨质吸收，右侧筛骨壁变薄。 经纤维瘤病 [ ] 。 MRI T WI 示右眶内多发占位，大小、形态不一， 1 2.2 病理学检查 大部分神经鞘瘤呈圆形、椭圆形 T WI 为中低信号， 2 为中高信号，间有条索状低信 或锥形，灰白色，外被一层完整而纤薄的包膜，表面 号，增强扫描可见斑驳散在的点片状、渐进性强 光滑，手术时易被组织钳撕破。肿瘤表面可以有曲 化；肿瘤多位于眼眶深部，视神经、眼外肌等重要 张的静脉，瘤体一端或一侧有时可见增粗迂曲的神 组织受压移位，颞下象限肿瘤与颞下窝沟通。彩 经干。包膜内为灰白色细嫩实质，较为脆软，间有黄 色多普勒超声示右眶