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一位疑病症患者的康复之路 迟 雅 注：本文发表在《丹东日报》2016年11月10日迟雅心理热线栏目。 LYF：男，汉族，大学本科学历，人到中年，因为患疑病症于2016年3月7日向迟雅求助。 一、求助者一般情况 求助者自述：从2014年开始，总觉得胃不舒服，去医院做胃镜，没有什么问题。大约从2015年开始，总觉着胃带着胸部、腹部不舒服，又去做胃镜和胸部CT，也没有发现任何问题。2016年，还是胃部的毛病，又去做胃镜和胸部CT，依然没有毛病。后来又考虑可能是胰腺有问题，又去做胰腺的CT，发现胰腺尾部饱满，大夫说没什么事儿，不用管它。但是，我不相信，连续去了好多家医院咨询，还找来很多医院内部的熟人，都说没什么事儿。医生也让我磨得没办法，最后，有人建议我接受心理咨询。在沈阳心理咨询中心检查，78诊断为中度焦虑和轻度抑郁。从2016年3月2日开始，服用抗抑郁的西药百忧解，早晚各一粒，按照医生的安排正准备增加到早晚各两粒。晚上还服舒眠胶囊4粒。尽管在服用抗焦虑、抗抑郁的药物，但是身体和心理状态极差，几乎丧失了工作能力。现在的症状有： （1）每晚起夜两次，盗汗、自汗，早晨4点早醒，醒后非常焦虑，后背出汗，脚心出汗，体重减轻10多斤。已经丧失了工作能力。 （2）左肋区疼痛，口苦，口有异味，胆囊息肉0.3厘米，已经多年。 （3）胃部不适，饭后咝咝啦啦地痛，检查的结果是浅表性胃炎。 （4）肛瘘。 （5）隔膜下结节。 （6）肾结石、肾囊肿。 二、心理评估与诊断 求助者属于躯体形式障碍的疑病症。 因为身体局部不适，便往最坏的可能性去想。比如胃不舒服，就想到是否得了胃癌；胰腺不舒服，便想是否得了胰腺癌，而且从网络上得知，胰腺癌是众癌之首，因此特别害怕。害怕又导致情绪不良，进而导致躯体形式障碍加重。 疑病症（hypochondriasis）又称疑病性神经症（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症，本病较少见，根据全国12地区神经症流行病学的调查，其总的患病率仅为0.15%。华西医科大学精神科在某县医院门诊的调查中发现，疑病症占神经症的9.0％，而在精神科门诊连续500例分析中，在神经症中仅见1例，差异很大。国外统计本病占住院病人总数的1％。两性间无差异，发病年龄男性多为40岁，女性多为50岁左右，老年人亦非罕见。其诊断标准如下： 1.符合神经症的诊断标准。 2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项： （1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。 （2）对通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释。 （3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。 4.排除强迫症，抑郁症，偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。 疑病症的诊断必须十分慎重，不应乱下结论,这是因为疑病症是一种功能性神经症，必须对患者进行认真细致的客观检查，在排除器质性疾病基础上，才能下本病诊断，轻率下诊断，将器质性疾病误诊为功能性疾病，会延误病情。另外，不少患者对疑病症诊断有反感，常将疑病症与装病等同起来，导致对医生不信任，这样不利于心理治疗。 以原发性疑病症状为主要临床特征；患者对自己的健康状态过分担心，对时而出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释，有牢固的疑病观念，反复就医，不接受医生解释，说理和保证；病程在6个月以上，即可诊断为本病，如疑病症起病在其他疾病之后，应考虑为继发性疑病症，需要鉴别的是常继发疑病症状的原发疾病，如：器质性疾病，精神分裂症，内源性抑郁症，其他神经症，偏执性障碍等。疑病症常伴有焦虑，忧虑，恐惧和植物神经功能障碍症状，病程长短不一，长者可迁延数月或数年，预后较差。起病急，有明显诱因及得到及时治疗者，预后较好。 三、心理调适与中医心理治疗过程 疑病症西医治疗方法，以心理治疗为主，药物治疗为辅。我们采用的是中医心理疗法，身心同调技术，以心理为主，以中医中药为辅。 生理方面，主要通过中医中药，消除求助者身体上的各种不适感。比如，心下痞满，左肋及左侧腹部的不适感，恶心及干呕等症状。 在心理方面，主要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要直接否定他所陈述的症状，让他体会到你对他的关心和共情。这样有利于与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高，