第3章 老年人的营养及膳食管理3.pdfVIP

老年人的营养 与膳食管理 慢性病的膳食指导 杭州师范大学 刘淑聪 学习目录 31 糖尿病的膳食指导 2 高血压的膳食指导 33 冠心病的膳食指导 4 痛风、肥胖、骨质疏松的膳食指导 35 个性化食谱的制定 学习目标 1. 熟记个性化食谱制定方案 2. 能说出常见慢性病的饮食指导原则 3. 能说出常见慢性病的宜用食物 4. 能根据患者情况制定个性化食谱 二、膳食宝塔及膳食指导 一、糖尿病患者的膳食指导 我国目前采用WHO （1999年）的糖尿病病因学分型体系， 分为4型： 1型糖尿病（T1DM ） 2型糖尿病（T2DM ） 其他特殊类型胰岛素 妊娠期糖尿病 其中2型糖尿病占总数90％以上，是由多个遗传基因和多 种不良生活习惯相互作用引起的胰岛素分泌不足和（或）胰岛 素抵抗而导致的，因此可通过矫正生活行为进行预防和改善。 二、膳食宝塔及膳食指导 一、糖尿病患者的膳食指导 糖尿病的诊断 mmol/L 糖代谢分类 空腹血糖 （FBG ） 2小时PBG 正常血糖 （NGR ） ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损 （ITG ） ≥6.1~ ＜7.0 ＜7.8 糖耐量减低 （IGT ） ＜7.0 ≥7.8~ ＜11.1 糖尿病 （DM ） ≥7.0 ≥ 11.1 一、糖尿病患者的膳食指导 （一）糖尿病患者的饮食控制 糖尿病患者的饮食宗旨可概括为16个字 ：总量控制，局部 交换，掌握比例，食谱广泛， 同时切记：少量多餐，定时、定量、定餐。 二、膳食宝塔及膳食指导 一、糖尿病患者的膳食指导 （一）糖尿病患者的饮食控制 1.控制能量的摄入 2. 适量脂肪的摄入 3. 适量增加蛋白质的摄入 4. 增加多糖的摄入 5. 确保维生素的摄入 6. 增加膳食纤维的摄入 7. 适量增加矿物质 8. 限制饮酒量 9. 合理的餐次安排 一、糖尿病患者的膳食指导 北京医院的一项调查：老年糖尿病患者 1. 有更好的血糖控制水平 2. 体重及BMI值低于非老年患者 3. 体脂百分比与中心性肥胖与非老年患者相似 4. 肌肉量及肌肉力量下降 5. 蛋白质营养水平存在缺乏的趋势，女性更严重 6. 膳食摄入比例基本符合推荐标准 7. 非超重个体存在饮食过度限制的问题 8. 个性化营养支持 （二 ）糖尿病患者的饮食宜忌 食物类别 食物名称 五谷杂粮 荞麦、莜麦、燕麦、薏米、玉米、豆类及其制品（黄豆、绿豆、豇 豆） 白菜、芹菜、苋菜、菠菜、黄花菜、空心菜、绞股蓝、萝卜、瓜类 蔬菜 （苦瓜、冬瓜、南瓜）、竹笋、茄子、山药、香菇、木耳、银耳 畜肉禽蛋 兔肉、鸭肉、鸡蛋 水产品 鱼肉、海带、海蜇、海参、黄鳝、鲍鱼、黑鱼、甲鱼 瓜果 山楂、樱桃、葡萄柚、枸杞子、橙子、李子 饮品 茶水、少量红葡萄酒 忌食：