11职业暴露预防和防护.pptVIP

HIV职业暴露预防及治疗 南昌市CDC 徐 丹 2006年9月 概 论 医务卫生保健人员、实验室人员、管理人员(包括公安、司法干警) 在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理过程中，暴露于含有HIV血液和实验室培养物 经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤 可能有感染HIV的危险性 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜；或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 因锐器刺伤引起的感染 芽生菌病 疟疾 普鲁氏菌病 分支杆菌病 隐球菌病 分支胞浆菌病 白喉 洛基山热 埃博拉热 恙虫病 淋病 葡萄球菌病 乙肝 链球菌病 丙肝 梅毒 疱疹 弓形体病 HIV 结核 细螺旋体病 全球卫生保健人员被针刺伤传染危险性? HIV 的传播 HIV 进入血流途径： 开放性伤口 破损皮肤 粘膜 直接注射 引起传染的常见液体: 血液 精液 阴道分泌液 人乳 体液中的HIV 经血或体液传播的职业暴露 经皮肤或粘膜暴露 HIV、HBV、HCV感染为主 传播方式：针刺或其他锐器损害 病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤 病毒因意外溅入眼、鼻口 三种病毒不会经空气传播 引起传播的危险因素 病人中病毒流行状况 暴露类型 – 经粘膜/皮肤 损伤程度 – 表浅/深入 器具类型 – 空心/实心针 病源血浆病毒量 医务人员免疫状况 是否立即处理和预防用药 首例报道 Worldwide, the first documented case of HIV transmission from patient to HCW was a UK nurse who sustained a needle stick injury whilst obtaining blood from the arterial line of an African patient with AIDS. (Anon., Lancet, 1984, ii:1376-7) 截至 1999年，文献报告的职业暴露 英国职业暴露血清阳转时间(up to June 2001) HIV的高危暴露（英国资料）共1303例 HIV职业暴露率 来源 23项研究 平均感染率 皮肤破损 0.33%(0.2~0.5%) 粘膜感染 0.09%(0.06~0.5%) HIV职业暴露按对象分 对象 暴露数 HIV（+） 感染率% 家庭医师 325 0 0 牙科医师 1516 33 2.176 外科医师 1279 1 0.078 乳腺外科医师 468 2 0.427 矫形外科医师 1174 2 0.170 合计 4762 38 0.798 我国尚未有因医务界职业暴露而感染 HIV的报道 地坛医院HIV职业暴露 艾滋病病房医务人员10年来HIV/AIDS暴露情况 8位医务人员职业暴露的原因及暴露的程度（昆明） 暴露类型 皮肤完整 接触粘膜 破损皮肤 导致出血 进入血管 体液/组织类型 血液 含血液体 潜在感染液体/组织: Semen（精液） Vaginal Secretions（阴道分泌液） Human Breast milk（人母乳） CSF（脑脊液） Synovial（滑膜液） Pleural（胸水） Peritoneal（腹水） Pericardial（心包液） Amniotic（羊膜液） 体液/组织类型 直接接触高浓度病毒(实验室;疾病终末期) 不具有潜在传染性，除非含有血液: 粪便 鼻腔分泌物 唾液 痰 眼泪 汗液 尿液 呕吐物 增加感染的危险因素 接触血液量大 受损伤口深 造成伤口的器械上有明显的血迹 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头） 接触的患者在事故后60天内死于AIDS HIV培养物、粘膜皮肤 病人处于窗口期 暴露危险性（Exposure