静脉麻醉规范与用药原则(武庆平)郑州TCI培训班讲课.pdfVIP

静脉麻醉规范和用药原则 华中科技大学附属协和医院麻醉科 武庆平 临床麻醉现况  国内现今对临床麻醉工作的主要目的认识仍停留在保证 外科医生的手术操作顺利进行，维持手术中患者生命体 征稳定。忽视了患者术前对手术产生的恐惧、焦虑心理 和术后给患者带来的不适感  很多患者进入手术室这个陌生环境中，易产生害怕、焦 虑、心率增快及血压升高等。在这种心理状态下直接进 行麻醉，对患者的心理、生理无疑又是一次重大打击 麻醉医生的新角色 • 最初创造最佳手术条件并在手术后即刻将 疼痛最小化的医生 • 演变成为在手术前、手术中、手术后确保 有各种并存疾病的患者得到最佳处理的围 手术期医生 White PF . Anesth Analg. 2007 Jun;104(6):1380-96 • 麻醉医生需要什么？麻醉医生需要 什么麻醉技术和方法？ 安全、可控、病人舒适、苏醒快、 镇痛好、无副作用 一、静脉麻醉的今与昔 静脉麻醉发展史 ◆ 1656年英国的 Christopher Wren 在狗的静脉给予 鸦片完成了第一 例静脉麻醉 ◆ the report of his experiments in the very first volume of the hilosophical Transactions of the Royal Society from the year 1665  1872年Gre曾用水化氯醛做静脉注射产生全身麻醉  1909年 Bier用普鲁卡因作静脉注射产生镇痛作用  三十年代用环乙巴比妥钠和硫喷妥钠作静脉麻醉  四十年代持续静脉麻醉广泛被临床采用  七十年代更多的静脉麻醉药进入临床，如：ketamine、 Fentanil、羟丁酸钠等  当今新一代强短效静脉麻醉药（alfentanil、propofol、 remifentanil等)和新的给药技术（TCI)的应用，静脉麻 醉成为安全、易控、平稳及苏醒迅速的较理想麻醉方式 不同时期静脉麻醉与吸入麻醉研究文章数对比 5000 4000 幅 篇 3000 静脉麻醉 章 2000 吸入麻醉 文 1000 0 1949-1960 1959-1970 1969-1980 1979-1990 1989-2000 1999-