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产后出血P205 一．概 述 1. 定义： 胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml。 首位死亡原因，发病率2~3%。 2. 出血时期 ① 胎儿娩出后至胎盘娩出前 —— 多见 ② 胎盘娩出后至产后2小时 —— 多 见 ③ 产后2小时至24小时 3. 预后：失血性休克→贫血、感染、死亡、 脑垂体坏死 → 希恩综合征 二．病 因 1、子宫收缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、 凝血功能障碍 可共存或相互影响 (一) 子宫收缩乏力 正常产后止血原理：宫缩→血管受压→血窦关闭 常见因素 ① 全身性：精神紧张对分娩恐惧、体质虚弱 、 慢性全身性疾病等。 ② 产科因素：产程延长、产科并发症及合并 症等→子宫肌水肿或及渗血 ③ 子宫因素 ：肌纤维过度伸展、肌壁损伤、 子宫病变、发育不良等 ④ 药物因素 : 产时镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制 剂过多使用