精神活性物质指南.pptVIP

概述 基本概念：药品 药品 remedy 用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理功能，并具有一定适应证、用法和用量的物质。 麻醉药品 是指连续使用后易产生身体依赖性、且居瘾癖的药品，麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂 精神药品 是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品,分为拟精神药和精神疾病治疗药。狭义仅指后者。 基本概念：药物 药物 drug 系医学概念，指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，又称：物质substances 精神活性物质psychoactive substances、致依赖药物、成瘾物质等等,包括： 酒类 阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、度冷丁 ?大麻 催眠药、抗焦虑药、麻醉药 兴奋剂：咖啡因、苯丙胺、可卡因 ? 致幻剂：麦角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素 ? 烟草 ? 挥发性溶剂：丙酮、苯环己哌啶(PCP) 基本概念：毒品 毒品 系社会学的概念。指具有很强成瘾性的精神活性物质，并禁止在社会上使用，即非法使用的成瘾物质。我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻等。 “软性毒品” ：包括毒性较小的大麻、摇头丸、冰毒片剂等 “迷幻蘑菇”是一种新型软性毒品。此毒品为片剂，粉红色，内含“二甲羟色胺磷酸”，俗称“唠嗑药”、“抢劫药”、“强奸药” ，让人言语增多，顺从。 “硬性毒品”后者则指毒性剧烈的海洛因、可卡因等毒品? 基本概念：滥用 滥用 abuse 在 ICD-10分类系统中称为有害使用hamful use，是一种不良的适应方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。这里滥用强调的是不良后果， 滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状态 基本概念：成瘾 药物成瘾addiction 系旧概念，指由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态，具有以下特征 有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药，并不择手段去获得 有加大剂量的趋势（耐受） 对该药的效应产生精神依赖，一般都产生躯体依赖 对个人和社会都产生危害 基本概念：依赖 依赖(dependence) 是指反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质强烈的渴求与耐受性。从而引起强制性觅药行为compulsive drug seeking behavior 躯体依赖 physical dependence 也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。 心理依赖 psychological dependence 又称精神依赖，它使吸食者产生一种愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态（craving ）。一般认为大麻、兴奋剂依赖者无躯体依赖。 基本概念：耐受性 耐受性 tolerance 是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。 基本概念：耐受性 戒断状态withdrawal state 指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。 常见的精神症状有：意识障碍、注意力不集中、内感性不适、幻觉、错觉；情绪改变，如坐立不安、焦虑、抑郁、易激惹；兴奋、失眠 常见的躯体症状/体征有：寒颤、出汗、震颤、流涕、打哈欠、瞳孔放大或缩小、全身疼痛、恶心、呕吐、厌食等 药物滥用的原因1：社会因素 可获得性 家庭因素，如家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员间交流差、家庭成员犯罪吸毒是吸毒、特别是青少年吸毒的重要危险因素 同伴影响、同伴间压力等 文化背景、社会环境等因素。 药物滥用的原因2：心理因素 个性问题 如反社会性，情绪控制较差，易冲动，缺乏有效的防御机制，追求即刻满足等，但尚无前瞻性研究说明是这些个性问题导致了吸毒，还是由于吸毒改变了吸毒者的个性，抑或是两者互为因果 精神活性物质具有明显的正性强化作用，如吸毒后的快感，同样也具有负性强化作用，如“一醉解千愁”。重要的是，在形成依赖后，由于戒断症状的出现，使使用者不能自拔，必须反复使用精神活性物质才能解除戒断症状，这是最为强烈的负性强化。如： 药物滥用的原因3：生物学因素 脑内的“犒赏系统”与药物依赖 在大鼠、猫、猴等动物脑内，除新皮层以外的脑区几乎所有的部分都有与犒赏有关的区域，控制情绪反应的边缘系统和丘脑下部可能是犒赏系统的中枢所在 代谢速度 代