3-08膝关节滑膜皱襞综合征.pptVIP

第八节 膝关节滑膜皱襞综合征 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 简介 在世界各人群中，有20-60％的个体存在膝关节滑膜皱襞。 由于膝关节的频繁活动，滑膜皱襞常受损伤而出现炎症，发生水肿、增厚，使滑膜失去弹性，出现膝关节疼痛、肿胀、关节弹响与不稳，这一疾病称为膝关节滑膜皱襞综合征 相关解剖 关节囊的滑膜 两侧部被附于纤维膜的内面，于髌下部的两侧突入关节腔内，形成滑膜皱襞，称为翼状襞 两侧的翼状襞向上方逐渐愈合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，经关节腔斜达股骨髁间窝的前缘。 病因病理 由于膝关节的过度使用及膝关节内紊乱(如关节游离体、半月板损伤)，由于膝关节对滑膜皱襞产生挤压与摩擦等直接钝性损伤时，则可造成膝关节创伤性滑膜炎。 滑膜皱襞形成慢性无菌性炎症后，滑膜皱襞可出现水肿、增厚与瘢痕化。 炎症的反复刺激，使滑膜的弹性组织被纤维化组织所代替。当膝关节屈伸时，失去弹性的滑膜皱襞即可对股骨髁产生机械性刺激，使股骨髁边缘的滑膜出现继发性炎症，甚至使关节软骨发生侵蚀。 滑膜皱襞水肿、变厚也可形成“弓弦”状，从而引起关节疼痛、肿胀和弹响，影响关节正常活动，甚至最后导致髌骨及股骨软骨软化。 临床表现与诊断 病史 病人常有膝部钝性创伤或膝关节扭伤史，伤后产生膝部疼痛。 疼痛 以髌股关节的上方及内侧间隙处最明显。 主要表现为下蹲痛和上下楼疼痛，尤其是跳跃时疼痛最重。 弹响 伸、屈膝关节时可引起低沉