加强安全用药意识提高合理用药水平指南.pdf

加强安全用药意识 加强安全用药意识 提高合理用药水平 提高合理用药水平 江苏省人民医院 欧宁 江苏省人民医院 JIANGSU PROVINCE HOSPITAL 药物是我们用来治疗各种疾病的重要武器，每年 我们用药物挽救了数以千万计的病人的生命，但 是药物不良反应每年也造成数以百万计的药源性 疾病。没有绝对安全的药物，药物是一把双刃 剑。 药物不良事件已成为政府、药品生产企业、医疗 机构、社会公众十分关注的问题。 2011-3-29 2 美国疾病预防及控制中心 美国疾病预防及控制中心 一项大规模调查研究显示，基于6614例病例的分析结果， 2004～2006年，美国每年由系统应用抗生素所致药物不良 反应而急诊就诊的估计次数为142505次。占因药物不良反 应而急诊就诊事件的19.3%。每1万个抗生素门诊处方，就 会产生因药物不良反应而急诊就诊事件10.5次。其中过敏 反应最常见（78.7%），6.1%因不良反应严重而住院接受 治疗。一半与青霉素类和头孢菌素类抗生素相关，分别占 急诊就诊总次数的36.9%和12.2%。 在常用的处方抗生素中，磺胺类和克林霉素类与急诊就 诊发生率最高相关。 2011-3-29 3 华法林、胰岛素、地高辛等属于“高危”药物，因 其药物不良反应的急诊就诊率为20.6次/1万个门 诊处方。某些抗凝药、抗血小板 （阿司匹林、氯 吡格雷）、口服降糖药 （二甲双胍）等为3.3次/ 万个门诊处方。系统应用抗生素引起不良反应的 急诊就诊率是前者的一半，是后者的3倍。 抗凝药、降糖药的不良反应主要由用药错误或过 量所致，这可以通过提高用药水平和加强监管来 预防。而抗生素则不同，近80%是过敏反应，只能 通过减少对抗生素的应用而减少药物不良反应。 Clin Infect Dis 2008,47:735 2011-3-29 4 左氧氟沙星致跟腱病 左氧氟沙星致跟腱病 比利时药物警戒中心在2000.1-2002.4.16共收到161份 左氧氟沙星致跟腱病的报告，其中有68例为跟腱断裂，特点 是①老年人多，平均年龄68岁。②一半患者同时使用了皮质 激素。③平均发作时间为8.6天，出现断裂的时间为10天。 ④个别患者发作时间为48小时。⑤左氧氟沙星发生率最高， 其他喹诺酮类需使用10年以上才会出现。 结论：老年人应慎用此类药物，且不应与皮质激素类药并 用。 Folia Pharmacotherapeutica 2002;29:63 2011-3-29 5 膳食补充剂 膳食补充剂 FDA从2008年1月至10月共收到948例膳食补充剂的ADR报告 FDA从2008年1月至10月共收到948例膳食补充剂的ADR报告 2011-3-29 6 药物安全事件 药物安全事件 酮康唑 梅花K 梅花K 康泰克