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《诊断学》体格检查指导书
供临床、全科医学及中医推拿专业使用
江汉大学医学与生命科学学院
临床技能实验室
2005 年6 月
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【正常和异常一般检查及头颈部检查】
实习一 正常一般检查及头颈部检查
目的要求：
学习及掌握—般检查 头颈部检查的方法及认识正常现象。
教学内容及方法：
请一个学生作被检查者，由老师作示范性检查，一边检查，一边讲解检查的方法及正常现象。
检查时，医生位于被检查者右侧，面对被检查者，充分暴露检查部分，尽量利用自然光线，
检查时注意力要集中，观 要仔细、准确，内容如下：
一、一般检查：
( 一 ) 一般特点：年龄、性别、身高 ( 注一 ) 、体重 ( 注二 ) 、体温 ( 注三 ) 。
( 二 ) 一般状态：体温、呼吸、脉博、血压。
1. 面容及表情。
2. 发育及营养状态：主要观察皮下脂肪之多少，肌肉发达情况及第二性征发育情况。
3. 体位。
4. 意识状态、神志是否清楚，查体是否合作。
( 三 ) 皮肤和粘膜：弹性、湿度、皮肤颜色、毛发分布、指甲情况及浮肿。
( 四 ) 淋巴结：检查枕后、耳后、颌下、颏下、颈部、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟等
处的淋巴结是否可以扪得，注意其大小、硬度、压痛、活动度。
二、头部检查：
( 一 ) 头颅：大小 ( 注四 ) ：形状及有无不自主运动或局限性凹陷。
( 二 ) 眼：眉毛有无脱落、眼睑有无浮肿、睑裂大小、睫毛情况，眼球突度、结合膜颜色 ( 注
五 ) 、巩膜颜色 ( 注六 ) 。角膜透明度、瞳孔大小、形状及对称性。对光反射 ( 注七 ) 、
调节反射 ( 注八 ) ，辐辏反射 ( 注九 ) 。
( 三 ) 耳：耳廓形状、外耳道有无分泌物及乳突有无压痛。
( 四 ) 鼻：外形，分泌物、鼻前庭情况，通气是否良好及鼻副窦有无压痛。
( 五 ) 口：呼吸气味、唇颜色及湿度、牙齿外观及排列情况、齿龈颜色、舌质颜色、舌苔、
乳头情况、颊粘膜的颜色、光滑程度、腮腺导管开口情况、扁桃体之大小 ( 见书 ) 、颜色、
分泌物咽部情况。
三、颈部：
软硬度 ( 注十四 ) ，气管位置 ( 注十五 ) ，甲状腺检查法 ( 注十六 ) ，颈动脉搏动，颈
静脉怒张。
( 附注 ) ：检查法：
注一 、身高：测量身高时必须绝对直立，后背要有三点 ( 足跟、臀部、肩胛骨 ) 贴靠测
量柱，头应保持一定的姿势，即外耳道上缘与外眼角在同一水平，然后将身长计的规尺恰落
到头顶。观察身长计上的刻度。
注二 、体重：正常成人体重 kg= 身长 (cm) — 100 ± 10%
注三 、体温：体温
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