第二节 口腔颌面部.ppt

第二章 口腔颌面部检查 第一节 口腔颌面部常规检查 一 口腔检查应遵循的原则 专科检查到系统检查 检查顺序 由外及内、由前至后、由浅入深的顺序进行，并应行健、患两侧对比检查。 二 口腔内常规检查 (一)常用检查器械 口镜 镊子 探针 1 口镜的用途：可用以牵引唇、颊或推压舌体等软组织；镜面可反映检查者视线不能直达部位的影像以便观察；反映并聚光于被检查部位以增强照明；其柄还可作牙叩诊之用。 2 镊子的用途：为口腔专用镊子，用以夹持敷料、药物；夹除腐败组织和异物；夹持牙以检查其松动度；柄端同样可作叩诊牙之用。 3 探针的用途：用以检查牙各面的沟裂、点隙、缺陷、龋洞以及敏感区；还可用以探测牙周袋的深度和龈下牙石的有无；检查充填物及修复体与牙体的密合程度；检查皮肤或黏膜的感觉功能。 4 其它器械：挖匙，洁牙器，气枪，指套，颊、唇牵引器，蜡纸，蜡片，咬合纸，酒精灯。 (二) 检查前准备 1 检查体位 检查上颌牙时，应调节患者背部和头部稍微后仰，使上颌牙列与地面成45°角。 检查下颌牙列时，要使牙颈长轴与躯干一致。患者张口时，下牙列与地平面近于平行。 2 检查光源 牙体检查：冷光源 粘膜、牙龈、舌体：自然光 口腔内某些光线不能直射的部位：口镜反射光 (三) 常规检查方法 1 问诊 2 视诊：牙、牙龈、舌、口腔粘膜及唾液腺。唾液腺导管口 3 探诊 4 叩诊 5 触诊 6 嗅诊和咬诊 触诊：牙齿松动度。 Ⅰ度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活 动幅度 在1mm以内。 Ⅱ度松动 牙向唇（颊）舌侧方向活动幅 度在1～2mm，且伴有近远中方向活动。 Ⅲ度松动 牙向唇（颊）舌向活动幅度在 2mm 以上，且伴有近远中及垂直向多方向活动。 二、颌面部常规检查 颌面部常规检查主要是问诊、望诊、扪（触）诊、听诊。 颌面部的专科检查方法及内容： 1 表情与意识神态 2 外形与色泽 3 颌面部器官 4 病变部位和性质：注意病变区皮肤的温度、湿度、硬度与弹性，病变的范围、深度、形态、大小以及深部组织和皮肤或黏膜的关系，病变能否活动，有无波动感、捻发感、触痛等体征； 对畸形和两侧不对称者，应注意区别是骨性还是软组织畸形，是一侧肿大、膨隆或是另一侧萎缩、缺陷。对口腔颌面部的瘘管、窦道，可用探针进行探诊，必要时注入染色剂或造影检查其走向和深度。 5 颌面部骨骼的检查：应注意其大小、对称性；骨连续性有无中断，有无台阶或凹陷缺陷，有无压痛、骨擦音或异常活动；对骨面膨隆者，尚需检查有无乒乓感或波动感。 6 语音及听诊检查 7 颌面颈部淋巴结的检查：检查时患者应取坐位，检查者应站在其右前方或右后方，患者头稍低，略偏向检查侧，使皮肤、肌放松。检查者手指紧贴检查部位，依次从枕部开始，沿耳后、耳前、腮腺、颊部、下颌下及颊下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘、颈前后三角，直至锁骨上凹滑动扪诊。 8 颞下颌关节检查：张口受限常表示咀嚼 肌群（升颌肌群）或颞下颌关节受累，也可因骨折移位阻挡下颌喙突运动，或瘢痕挛缩等原因所致。 9、唾液腺检查： 双手双合诊法 双指双合诊法 第二节 口腔颌面部特殊检查 一 牙周探诊与牙周袋测量 二 牙髓活力测试 三 唾液腺分泌功能检查 第三节 口腔颌面部影像学检查 1 X线牙片检查 2 全影X线片检查 3 X线头影测量术 4 X线造影检查 5 CT检查 6 MRI检查 7 放射性核素显像检查 8 超声检查与超声诊断仪 第四节 其它检查方法 一 穿刺及细胞学涂片检查 1 细针穿刺检查：主要用于口腔颌面部肿物的检查。5号或7号针头 2 粗针穿刺检查：主要用于口腔颌面部感染囊肿的检查。8号或9号针头 二 活体组织检查 是指从病变部取一小块组织成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度。 (一)常用的活体组织检查方法