第二章 血液病诊断中心.doc

血液病诊断中心?背景介绍 ??????????????????????????????????????????? ???? ???血液淋巴系统肿瘤的诊断，长期以来主要以形态学诊断为主经历了从普通血细胞、骨髓细胞涂片，细胞化学染色，到结合骨髓活检的不断发展。但由于受医学研究理论、实践及相关学科及技术方法的限制，相比其它系统疾病诊断的发展而言，相对滞后。随着上世纪末至本世纪初免疫学、分子生物学、流式细胞技术、细胞遗传学及其相关技术的长足进步，血液淋巴系统肿瘤诊断有了突飞猛进的发展。??????? 世界卫生组织在原FAB分类方案以形态和临床特征的基础上，总结了医学科学工作者在血液肿瘤遗传学、免疫学和分子生物学等领域的全新研究成果，确定了以形态、遗传改变、基因突变、免疫表型和临床特征来鉴定和分类疾病的基本原则，2008年提出新的诊断原则及规范，创立了全新的血液淋巴系统肿瘤“MICM”病理诊断模式。它不仅为认清和阐明血液肿瘤的本质与机制奠定了新的基础，更重要的是提供了疾病分类与治疗选择和预后判断的较明确的准则，从而开启了血液肿瘤靶向性治疗和个性化方案的新时代。但由于受经济能力及成本、人力、物力及相关技术及环境的限制，对新“MICM”病理诊断模式的接受、使用及推广创新在国内仍处于初级阶段。??????? 随着包括金域检验在内的第三方医学检验中心的创立、发展、和壮大，利用公司经营的独特体制，不失时机的引进并重点发展“MICM”病理诊断模式并向全国推广已经逐渐形成共识。金域领导人以其一贯的重视质量品牌的传统决心创立具有自己鲜明特色的血液病诊断品牌，为医疗服务水平的提高做出应有的贡献。目前，公司在原有血液病形态学诊断的基础上，整合细胞遗传学，分子生物学和流式细胞检测等高端临床检验技术， 组建有国内外专家，各科业务骨干和相关学科博士为核心的人才梯队和相应的人才培养机制，与美国先进的血液肿瘤检测服务实验室全面合作，成立了血液淋巴造血系统肿瘤诊断会诊中心，在国内率先提出综合基因遗传学和传统病理学的GPS诊断方案：（GPS：Genetic Pathology Solutions），即将形态学（Morphology）、流式细胞术（Flow Cytometry）、免疫组织化学 （IHC），细胞遗传（Cytogenetics） 分子生物学（Molecular Diagnosis）、的结果综合分析后加上临床专家的诊断意见（Clinic）整合于一份结论性报告中，致力于为临床医生提供可靠的、全方位的血液淋巴系统肿瘤的诊断服务。 ? ? ? ? 特点 ??以光学显微镜为主要手段的诊断学科。 ??在百年实践中积累了浩瀚的著述和丰富的经验 ??该学科 意义 ??诊断各种淋巴瘤及组织内(包括骨髓内)白血病的主要手段。 ??除血液和骨髓抽吸以外所有细胞悬液标本形态学检查的唯一手段 ??结合各技术平台出综合性诊断报告的基础和核心。 优势 ??由李新霞、郑宏刚两位博士级病理医生领衔在朱梅刚教授指导下开展工作。 ??CAP室间质评每年两次。 ??所有病例均有专家把关，特别疑难病例由多位省内知名专家会诊。 ??在数字化病理方面大步迈进，不久的将来可望以数字化病理平台连接国内外专家提供病理咨询。 ??能快捷联合公司多个血液病理技术平台，对疑难病例给以最终确诊。 ?? （二） 血液细胞形态学技术平台 ? ? ? 特点 ??对造血细胞的形态学分类有独到之处，是血液病诊断的重要辅助手段。 ??出结果快, 能全面快速的对血和骨髓抽吸标本做初步筛查。 ??相比其他检测手段价格低廉。 意义 ??传统血液病诊断的基础， ??在最短的时间内取得尽可能多的信息为进一步检测提供方向及依据。 ??能对部分贫血给以诊断，辅助诊断多数贫血。 ??能排除某些血液系统疾病。 ??鉴别诊断某些血液系统疾病。 优势 ??由吕占武和徐霜清两位专职诊断的血液科医生领衔在安业浩教授指导下开展工作。 ??CAP室间质评每年两次。 ??所有病例均有专家把关，特别疑难病例由多位省内知名专家会诊。 ??标本量大，初诊病例特别多，病种特别丰富，锻炼了一支技术过硬的骨干队伍。 ??能快捷联合公司多个血液病理技术平台，对疑难病例给以最终确诊。 ? （三）流式细胞技术 ? ? ? ???????????BECKMEN COULTER FC500五色流式细胞仪? 特点 ? ??????? 适用于几乎所有血液淋巴肿瘤的免疫分型，并可以用肿瘤细胞的特异的抗原谱进行MRD监测与追踪。 ??????? 较荧光原位杂交和染色体核型分析具有更高的灵敏度，其检测灵敏度可达0.1-0.01%。 意义 ??????? 免疫分型为诊断血液恶性肿瘤不可缺少的重要标准之一，它是对形态学分型的重要补充和进一步深化。