第二章 体温单填写说明.pptVIP

体温单、医嘱单书写规范  湖北省中医院护理部 张小红 体温单填写内容 ☆ 患者的姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术或分娩天数、体温和脉搏曲线、呼吸次数、大便次数、血压、体重、出入量、尿量等。 总体要求 ☆ 除体温、脉搏曲线绘制外，全部用蓝色、蓝黑墨水或碳素墨水填写。 日期栏填写规范 ☆住院首日及跨年度第一日需填写年、月、日﹙如：2010.03.24﹚。 ☆每页体温单的第一日及跨月的第一日需填写月、日﹙如：03.24﹚，其余6天只填写日。 住院天数及手术或分娩的 填 写 规 范 ☆入院当日为第一天，顺序填写直至出院。 40～42℃之间的填写规范 ☆在相应的时间格内纵行顶格填写“入院、出院 、转入、手术、分娩、死亡”等，除手术不写具体时间外，其余均注明相应的时间，精确到分钟。 体温曲线的绘制规范 ☆用蓝色笔绘制，两次体温之间以蓝线相连。 ☆腋温以蓝“╳”表示 ☆口温以蓝“●”表示 ☆肛温以蓝“〇”表示 物理降温的绘制规范 ☆采取物理降温措施，30分钟后加测体温用红“〇”表示，并以红虚线与降温前的体温纵向相连，下次体温应与降温前的体温用蓝线相连。 ☆如患者多次采取降温措施，高热持续不退，受体温单空间限制，需将体温变化情况记录在护理记录单中。 体温不升的填写规范 ☆应在35℃横线下