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利益集团对美国医疗改革的影响 ——以奥巴马政府的医疗改革为例 学 生： 项南月 学 号： 0103100060 院 系： 国际关系与外交事务研究院 专 业： 外交学 方 向： 美国政治与外交 导 师： 韦宗友 副教授 2012 年 12 月 致谢 这篇论文的完成不仅是我两年半研究生学习生活的总结，也是我学生生涯的 结束，同时又是我人生旅程的一个崭新起点。面对着人生的十字路口，我不断地 思考在这两年半的时间里收获了什么，才能使我勇敢地踏上新的征程。 我想，我在这段时间内首先收获的是学识的丰富和能力的提高。从一个英语 专业的学生转向外交学专业，零基础是我面临的一个难题。感谢韦宗友老师在我 读书期间的悉心指导和谆谆教诲，使我明白了如何学习，怎样读书，读什么书的 问题。韦老师在我写论文期间提出了许多宝贵意见，给了我极大的帮助。同时， 他对我的论文的严格要求提高了我的学术研究能力，更重要的我更加深入地懂得 了做学问所应坚持的科学规范。我会以恩师为榜样，在以后的工作中坚持这种一 丝不苟的态度。 我的知识的丰富与能力的提高也离不开所有老师的悉心培育。我想向国关院 和中东所的所有老师表达我的感谢之情。你们在课堂上的旁征博引开拓了我们的 眼界，你们的严格要求帮助我打下了坚实的基础。同时，你们在课堂上与我们共 同分享了欢笑与快乐，这段美好的时光将是我人生的美好回忆。 两年半的生活，我还收获了无比珍贵的同窗友情。我要感谢八班的所有同学， 与我共同度过了这段难忘的最后一段学生时光。生活中的互帮互助、患难与共、 欢乐共享，我们不是血脉亲人，却胜似兄弟姐妹。 二十四年来的成长离不开父母的养育之恩。他们为我付出了太多。在外求学 期间，他们始终是我的坚强后盾。每每有快乐就与他们分享，每每有挫折就会收 到他们的鼓励与支持。每次想到他们，我就会告诫自己努力拼搏，让父母为我而 骄傲。 最后，还要感谢研部足球队。研究生期间得以结识这样一群志趣相投的兄弟， 共同在赛场挥洒汗水，共同在生活中互褒互损，我的研究生生活因你们而丰富多 彩。兄弟之情，永生难忘。 I 摘要 医疗改革一直是美国国内政治中最热门也是争论最激烈的话题之一。推动美 国医疗服务体系与医疗保险体系改革是奥巴马就任总统以来其国内施政纲领的 最重要内容之一。然而在推行过程中，奥巴马政府却遭遇了重重严峻的挑战。一 个非常重要的原因是美国国内存在众多目标、利益不一的利益集团。它们组织庞 大，资金雄厚，活动能力强。由于其核心利益受医改影响较大，必然通过种种手 段来影响医改的进程，产生了强大的政治影响力。对利益集团的性质、影响政治 的方式以及对政治决策的影响效力进行分析研究，既有助于丰富美国国内政治的 研究成果，又有助于从利益集团这个全新的视角对美国医疗改革这一具体问题获 得更为清晰的认识。本文将从这个视角出发考察美国医疗改革对相关利益集团的 影响以及利益集团影响医疗改革进程方式和结果，并将阐释造成这一现象的思想 原因。 本文第一章将对美国的利益集团政治进行初步概括。通过分析利益集团的概 念、美国社会对利益集团的认识以及利益集团参与政治的途径使读者对美国利益 集团政治有一个总的认识。第二章将介绍美国医疗体系的现状，通过发现其缺陷 与不足之处，找到奥巴马政府推行医疗改革的原因。第三章将详细介绍奥巴马政 府医疗改革的具体内容,分析它对相关利益集团的影响，并结合具体事例探讨这 些利益集团是如何影响医改政策的。第四章将对利益集团发挥的作用进行分析。 搞清利益集团在医改乃至美国政治中所发挥的积极与消极作用。启示部分将初步 探讨美国的经验对我国现实情况的借鉴作用。 关键词： 利益集团、医疗改革、游说、竞选捐赠、分权制衡