上消化道出血诊断中几个问题的探讨.docVIP

上消化道出血诊治中几个问题的探讨 第一军医大学南方医院 全军消化内科研究所 周殿元 刘思德 消化道病变出血可分为：；；。： (一)判断上、 1. 上、 2. 呕血与黑便(柏油样便) (1)凡呕血一定是上消化道出血? *空肠病变出血量大可逆流入胃并呕血。：、 (2)凡黑便一定是上消化道出血? *空回肠病变出血或盲肠、升结肠出血，如量小，在肠道内停留时间过久可为黑便。 *小量(60ml)：仅潜血阳性。 *大量：小肠蠕动快，：；。 3. 病史 上消化道出血病人，、、、。、，，，。 (二)除外非消化道出血 判断上消化道出血应除外（1）呼吸道及肺出血；（2）非出血性黑便如进食动物血、、。 1. 国内曾发现的病因 (1)炎症、：、、，Zollinger-Ellison，、、、。 (2)新生物：、、、、，。 (3)血管病变：、、、、Dieulafoy。 (4)异位组织：。 (5)胆道出血：、、：、、、。 (6)损伤性：：、Mollory-weiss、、、。：、、、。 (7)寄生虫：。 (8)全身病变：、、。agradi 南方医院 n （%） n