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中药清宫阿胶膏治疗青春期功血36例 【关键词】：青春期功能性子宫出血／中医药疗法补肾调经/清宫阿胶膏　　青春期功能性子宫出血(简称“青春期功血”)，以卵巢功能失调引起子宫内膜变化为主要原因，根据其不同发展阶段的临床表现，可归属于中医“月经量多”、“经期延长”、“月经后期”、“室女崩漏”等病症。笔者多年来运用清宫阿胶膏治疗该病36例，取得较好疗效，现报道如下。 1 一般资料 36例均为门诊病例，年龄13岁～15岁。皆属于月经初潮后，月经周期紊乱，经期延长，每月经来淋漓不净，持续15天～20天，有的伴有痛经、面色苍白、神疲乏力、腰酸耳鸣等症，舌淡，脉沉细。所有病例均经本院妇产科检查(包括B超检查)排除器质性病变，确诊为青春期功能性子宫出血。并经2个～3个周期基础体温(BBT)测定，其中30例表现为不规则、单相型变化。 2治疗方法 口服清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗等。用法用量：出血期一次服用15到20粒，一日三次，非出血期服用的话一次服用10粒，一天3次。注意事项：注意在饭中或饭后服用；服用清宫阿胶膏时要注意饮食要清淡，不要吃生冷辛辣刺激性强的食物，不要饮酒，注意多喝开水，注意劳逸结合；避免过度疲劳；感冒期间停止服用3个疗程。 3治疗结果 服药3个疗程后，36例中痊愈(阴道出血停止，月经周期恢复到28天～32天，持续3天～7天，基础体温出现双相)24例；显效(阴道出血量减少2／3以上，月经周期基本正常，即周期25天～37天，持续7天～ 10天)8例；有效(阴道出血量减少1／2以上)2例；无效(阴道出血量不减，基础体温仍呈单相型)2例。总有效率为94．4％。服药最少1个月，最多服用3个月。4 典型病例 李某，女，13岁，学生，2010年8月2日初诊。月经初潮，行经3天即下水参加集体劳动，嗣后经水时停时潮，经血量多，淋漓不净，经色稍黑伴有少许血块，腹痛隐隐，纳差，舌淡，脉沉细。BBT测定呈单相型。服用黄体酮2个月无效，刮宫三次亦无效，后经朋友介绍服用清宫阿胶膏，15天血止，30天后症状完全消失，面色红润，继服三个疗程痊愈，随访2年，月经正常。 5讨论 功能性子宫出血是妇科常见病，多发于青春期及更年期妇女，尤其青春期功血的发生多与下丘脑功能不成熟有关。现代医学认为，青春期出血大多属无排卵型出血，是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调，卵巢虽有雌激素分泌及卵泡发育，但未形成正常月经周期中的FSH及I。H峰状分泌，因此没有孕激素分泌，卵泡不能成熟，元排卵及黄体形成以致月经紊乱。中医认为，女子胞宫必须在肾气盛、天癸至、冲脉通盛、脏腑气血充盈的情况下，才能发挥其正常的生理功能。正如《素问·上古天真论》所说：“女子七岁，肾气盛??二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月时以事下。”由于青春期少女既无胎前产后之伤、乳育房劳之损，更少六淫邪毒之害，其功血的发病主要与生理上肾气未充、冲任胞脉未健有关。只有肾气充足，少女才能按时排卵，经候正常。若禀赋不足，天癸不充，或阴阳俱虚，虚火灼络，或烦劳伤肾，思虑伤脾，均可致肾失封藏，脾不统血，以致精血不固发为 青春期出血。故青春期功血以肾气不充、卵巢不能排卵为主要病因，以冲任不固，血从胞宫非时妄行为病机特点。病位在肾，涉及心、肝、脾等脏腑，瘀血为主要兼夹之邪。 前人治崩有塞流、澄源、复旧等初中末三期分治之法，我们又结合少年治肾、中年治肝、老年治脾的原则，l临床在治疗青春期功血时，无论是出血时的塞流，还是血止后的调理，始终把滋肾填精作为首要。 清宫阿胶膏选用阿胶，牛肝，红枣肉，桔梗为主要配方，此方主要是益肾填精、阴阳双补，补肾既可“益肾助天癸，滋养胞宫”，又可调节下丘脑及脑垂体前叶的内分泌功能，从而恢复排卵功能，实乃治本之图。