第01单元：抗 寄 生 虫 病 药 物.ppt

世界卫生组织WHO提出的六大类热带病： 疟疾(malaria) 3 亿 血吸虫病(schistosomiasis) 2-2.7 亿 丝虫病(filariasis) 2.5 亿 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis） 麻风病（leprosy） 寄生虫病的种类 疟疾 血吸虫病及其他吸虫病 锥虫病（睡眠病）和利什曼原虫病（黑热病） 肺孢子虫，弓形体和隐孢子病 阿米巴病，滴虫病，贾第虫病 丝虫病和肠道线虫病药物 绦虫和棘球蚴病（包虫病） 体外寄生虫（螨，蜱） 寄生虫病的种类 疟疾 是在热带和亚热带地区最严重的一种传染病 每年感染疟疾的病人 5亿，死亡100－200万 从1960年后出现抗药性的疟原虫，氯喹和奎宁不再有效，疟疾的治疗成为全球的医疗难题。 上世纪八十年代，中国研究人员发明了青蒿素类抗疟药。我所也在这项发明中作出了贡献。 寄生虫病的种类 疟疾 血吸虫病及其他吸虫病 从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已有2100多年的历史。 感染人类的血吸虫病主要有三种： 日本（S．japonicum ） 曼氏（S．Mansoni） 埃及（S．haematobium ） 在某些局部地区尚有间插血吸虫（S．intercalatum），湄公血吸虫（S．mekongi）和马来血吸虫（S．malayensis）寄生在人体的病例报告。  血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区，估计有5～6亿人口受威胁，患病人数达2亿（1990）。 一般认为，人类几种主要血吸虫病中，日本血吸虫感染引起的病情最重、防治难度最大。这是因为日本血吸虫动物宿主多；成虫寿命长；感染后的伴随免疫和治愈后的免疫力差；中间宿主钉螺不易控制等。  吸虫病的种类 血吸虫病，寄生在人和家畜的血管中。 肝片虫病，寄生在人和家畜的肝中。 肺吸虫病，寄生在人，猫，狗，虎，豹，猪， 狐等肺中 姜片虫，华支睾吸虫，绦虫，寄生在肠道中 ? 早期治疗血吸虫病的药物 酒石酸锑钾，锑剂 对－二（三氯甲基）苯，C8H4Cl6 呋喃丙胺，南瓜子氨酸，鹤草酚 利什曼病：80多个国家流行，我国流行的主要是内脏利什曼病（黑热病）。葡萄糖酸锑钠是其治疗药，但已产生抗性。戊烷咪和两性霉素B对抗锑性内脏利什曼病的疗效不满意，毒性大。以后将两性霉素B制成脂质体剂型，经静脉注射，效果显著，几乎无毒性反应。缺点：治疗周期长，1-3毫克/公斤/天，连续 21-30天；价格贵。 黑热病（内脏利什曼病） 由杜氏利什曼原虫引起、经白蛉传播的慢性地方性传染病。 临床上以长期不规则发热、进行性脾肿、消瘦、贫血、白细胞减少及血浆球蛋白增高为特征。 　　 　 发病机理 　　当受染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞坡坏，大部被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬并在其中繁殖、增生，随血流至全身，破坏巨噬细胞，又被其它单核一巨噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核巨噬细胞大量增生，以肝、脾、骨髓、淋巴结的损害为主。 黑热病 对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物： 　　1．戊烷脒（pentamidine）：剂量为4mg/kg/次，新鲜配制成10%溶液肌肉注射，每日或间日1次，10～15次为一疗程。治愈率70%左右。 　　2．二性霉素B：锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用，每日剂量自0.1mg/kg开始，逐渐递增至1.0mg/kg ，或间日静脉缓滴，总剂量成人为2.0。本品对肾脏等脏器毒性大，宜并用肾上腺皮质激素，若出现蛋白尿即应停药。 预防 　　主要预防措施是治疗患者和捕杀病犬。同时在白蛉活动季节喷洒DDV，敌百虫等药物以杀灭白蛉、防止其孳生。 我国大约有27种白蛉，其中主要为中华白蛉。 非洲锥虫病 非洲锥虫病，又称非洲睡眠病或嗜睡性脑炎，是一种由寄生单细胞锥虫经采采蝇叮咬而传播的疾病，在非洲撒哈拉南部肆虐，其中有些流行区患病率高达八成。 在非洲有两种锥虫为患∶东非和南非的锥虫病是由罗德西亚布氏锥虫引起，而西非和中非的锥虫病是由冈比亚布氏锥虫引起的。由於锥虫亦可传播给牲畜，令牲畜大量死亡，故此传染病使疫区更加贫穷。 在2004年安哥拉和刚果民主共和国分别爆发非洲锥虫病大流行。 锥虫病每天对南撒哈拉非洲37 个国家中的6000 多万人造成威胁，其中22 个属于最不发达国家； 锥虫病每年可使300万头家畜死亡，每年造成45