尿石症诊断治疗指南教材.doc

尿石症诊断治疗指南?2007 一、背? 景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsv，ESWL)、经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotripsy，PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscope lithotripsy，URL)、腹腔镜取石术(1aparoscope lithotomy)的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地不同医院之间对于结石治疗方案和预防措施的选择仍然存在着一定的差距。基于这些原因，我们复习了近年来国内外的文献，依据循证医学的原则编纂了这本指南，希望以此对于规范国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用。根据循证医学的原则，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级别的“推荐”。证据级别(LE)和“推荐”等级(GR)的标准见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。需要强调的是，由于经济和技术水平的差异，不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大，我们强调要选择对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不能用的，如果某一治疗方法不推荐使用，我们将会特别说明。 参考文献1. US Department of Health and Human Services. Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research, 1992, 115-127.2. TISELIUS HG. Epidemiology and medical management of stone disease [J]. BJU Int,2003,91(8) : 758 767.3. TISELIUS HG, ACKERMANN D, ALKEN P, et al. Guidelines on urolithiasis [J]. Eur Urol,2001,40(4).362-371.4. TISELIUS HG, ACKERMANN D, ALKEN P, et al. Guidelines on Urolithiasis [J]. In: EAU guidelines. EAU, 2006,5-6.5. TISELIUS HG. Stone incidence and prevention[J]. Braz J Urol, 2000,26(5) : 452-462.6. LITWlN MS, SAIGAL CS, YANO EM, et al. Urologic diseases in America Project: analytical methods and principal findings[J]. J Urol,2005,173(3) : 933-937.7. FAERBER GJ. Pediatric urolithiasis[J]. Curr Opin Urol, 2001, 11(4) : 385-389.8. GAMBARO G, REIS-SANTOS JM, RAO N. Nephrolithiasis: why doesn’t our “learning” progress?[J]. Eur Urol, 2004,45(5):547-556.9. PARFREY PS, DAVIDSON WS, GREEN JS. Clinical and genetic epidemiology of inherited renal disease in Newfoundland[J]. Kidney Int,2002,61(6):1925-1934.10．孙伟桂，丁智仁，张峻，等．广西地区尿石症患者年龄分布曲线特征及临床意义[J]．中华泌尿外科杂志，2001，22(2)：100 10211．叶章群，邓耀良，董诚主编．泌尿系结石[M]．第一版．北京：人民卫生出版社，200