第六节温里剂.pdf

第六章 温里剂 — 温里剂— § 概述 § 第一节 温中祛寒 § 第二节回阳救逆 § 第三节温经散寒 一 概念 组成：温热药为主， 功用：温里助阳、散寒通脉等 主治：里寒证 （属“ 温法” 范畴） 二 适用范围 病因 ：外寒直中；寒从内生 里寒证 中焦虚寒 脏腑 病位 心 肾阳衰 经络 二 适用范围 三 分类 病因 ：外寒直中；寒从内生 -- 温中祛 里寒证 中焦虚寒 寒 脏腑 病位 心 肾阳衰 -- 回阳救逆 经络 -- 温经散寒 四 使用注 • 辨寒证之部位、真假； • 中病即止，阴血不足者慎用； • 三因制宜（因人、因时、因地）； • 拒药处理：热药冷服或反佐配伍。 — 温里剂— § 概述 § 第一节 温中祛寒 § 第二节 回阳救逆 § 第三节 温经散寒 理 中 丸 《伤寒论》 【方歌】 理中干姜参术甘， 温中健脾治虚寒， 中阳不足痛呕利， 丸汤两用腹中暖。 【主治】中焦虚寒证 • 典型证 —冷、痛、吐、利； 畏寒肢冷（冷）； 脘腹绵绵作痛，喜温喜按（痛）； 呕吐便溏（吐、利）； 舌淡苔白脉沉细 • 病机：中焦虚寒，寒凝气滞，升降失常 【主治】中焦虚寒证 • 兼变证—阳虚失血证 病机：脾不统血 小儿慢惊 病机：土虚不能荣木 胸痹 病机：胸阳不振，气机闭阻 病后多涎唾 病机：脾不摄涎 【主治】中焦虚寒证 立法：温中祛寒 补气 健脾 【方解】 （君）干姜 — 温中祛寒 （臣）人参 — 益气补脾 （佐）白术 — 健脾燥湿 （使）炙甘草— 补中；缓急；调药 配伍特点：温补并用，以温为主；温中阳， 益脾气，助运化，故曰“理中” 【运用】 1. 本方是治疗中焦脾胃虚寒证的基础方。 辨证要点 : 脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏 寒肢冷，舌淡苔白脉沉细。 2. 服法：丸、汤两用 久服者，丸剂；病急及丸剂效果不显者， 当用汤剂（又名人参汤）。 【运用】 3. 加减变化 附子理中丸《太平惠民和剂局方》 桂枝人参汤《伤寒论》 连理汤《症因脉治》