第六单元内分泌系统核医学检查.pdf

内分泌系统 核医学检查 内分泌系统（endocrine system ）是由内分泌腺（垂体、 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体 内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息 传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种 临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和显 像等技术可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理 生理机制研究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由 于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分 泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法 和临床意义。 第一节 甲状腺 一、 甲状腺功能与疾病的 体外测定和临床评价 (一) 甲状腺生理 甲状腺是人体较大的内分泌腺器官，其主要功能是合成、 储存和分泌甲状腺激素（thyroid hormone ）。甲状腺滤泡 （thyroid follicles ）是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡 上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以甲状腺球蛋白 （thyroglobulin，TG ）的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲 状腺激素可供机体利用长达50～120天之久。 TT3 结合态(BT ) 99.7% 游离态(FT ) 0.3% 3 3 TT4 结合态(BT ) 99.97% 游离态(FT4) 0.03% 4 与TBG （主要） 发挥生物效应的 TBPA、ALb结合 部分，能真正反 映甲功情况 rT3 一种无活性的甲状腺激素，95% 由T 转化而来， 4 仅5% 由甲状腺分泌，对调节T 、T 的最佳浓度水 3 4 平发挥作用 (二)主要检测项目及临床意义 1. 甲状腺激素的测定 正常值范围 TT4 58.1～140.6nmol/L TT3 0.92～2.37nmol/L FT4 11.5～23.2pmol/L FT3 3.5～6.5pmol/L rT3 0.5～1.2nmol/L 临床意义 1）甲状腺功能亢进症的诊断 2 ）甲状腺功能减退症的诊断 甲亢：TT • 、TT • 、FT • 、FT • 、rT • 3 4 3 4 3 甲减：TT • 、TT • 、FT • 、FT • 、rT • 3 4 3 4 3 特殊情况TT 、TT 变化可不一致 3 4 3) 指导甲亢患者的药物治疗 4) 指导甲减患者的药物治疗 5) 亚急性甲状腺炎的辅助诊断 2. 促甲状腺激素的测定 检测方法