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免疫预防工作概述 四川省疾病预防控制中心 方 刚 主任医师 2011.07 免疫预防工作概述 。免疫预防发展简史 。各级CDC免疫规划工作职责 。我国预防接种工作的特点、内容和任务 。免疫规划工作中的有关概念 。免疫规划工作现况及展望 一、免疫预防发展简史 （一）世界免疫预防的发展简史 预防接种的经验时期 “以毒攻毒”—初期的“免疫”思想 “血清脓汁”—原始的“免疫”方法 人痘接种法—免疫预防的先例 （一）世界免疫预防的发展简史 1796年英国医生爱德华.琴纳发明了牛痘苗，是免疫预防由经验向科学实验发展的重要里程碑。1801年琴纳发表科学预言：“人类最可怕的灾害---天花的消灭，将是这项实践（牛痘接种）的最终结果” 自荷兰人列文虎克1676年创制了显微镜，为人类打开了 微观世界。 近代免疫学奠基人巴斯德的卓越贡献，炭疽疫苗、狂犬病疫苗相继问世，为免疫预防开辟了广阔前景。 到19世纪末期发明了霍乱疫苗和伤寒疫苗。 1884年，Salmon 和Smith用加热灭活的猪霍乱菌免疫鸽子，证明可保护活菌攻击。 1890年，Kitasato和Behring用三氯化碘处理白喉和破伤风杆菌毒素，减弱其毒性，制成抗毒素，建立血清疗法，并为制备类毒素打下基础。 Kolle和wright几乎同时分别将伤寒疫苗用于人体。 1892年，Haffkine研制成霍乱活菌苗。 1896年，Kolle报告用56℃1h灭活霍乱菌，制备成霍乱菌苗。 1897年，Haffkine采有70℃1h灭活鼠疫杆菌，制备成鼠疫疫苗。 1913年，Behring提倡用白喉毒素和抗毒素免疫。 1915年，Widal开始使用伤寒副伤寒甲乙三联疫苗。 1921年，Calmette和Guerin研制成功卡介苗（BCG）并正式用于人体。 1923年，Glenny和Ramon用白喉类毒素做人群免疫; 1927年，Ramon和Zoeller将破伤风类毒素（TT）做预防接种。 1932年，Sellard和Laigret研制成黄热病疫苗。 1933年，Weigl研制成功虱肠斑疹伤寒疫苗;1938-1940年采用鸡胚卵黄囊制备。 1937年，Salk研制成功最早的流感灭活疫苗。 1945年，Theiler制造成黄热病疫苗。 1954年，Salk制成脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。 1956年，Sabin制成脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。 1960年，Enders研制成功麻疹减毒活疫苗（MV）。 1962年，Weller研制成功风疹减毒活疫苗 1966年，Takahashi等研制成功流行性腮腺炎疫苗 1967年，Wiktor研制成人二倍体细胞狂犬病疫苗。 1968年，Gotschlich研制成C群脑膜炎球菌疫苗；1971年又制成A群疫苗。 1973年，Takahashi研制成水痘疫苗。 1976年，Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（HBV）。 1978和1980年，肺炎球菌疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗相继问世。 1981年：基因工程重组乙肝疫苗获得批准上市。 全球扩大免疫规划（EPI） 全球EPI活动的进展 20世纪90年代EPI活动的主要策略 （二） 我国免疫预防发展简史 公元10世纪，唐、宋时代已有接种人痘预防天花的记载； 明代隆庆年间我国已获精加选练、毒性很小的“太平痘苗”，种痘技术也有很大改进； 1805年牛痘接种法引入我国，直到辛亥革命前（1910年）才较为普及。 北洋政府1919年3月，在北京建立了我国第一个生物制品研究机构—中央防疫处； 到1948年，只有4个疫苗生产机构和几家私营的“血清厂”生产生物制品，而且规模小，设备简陋，技术力量薄弱； 当时生产有牛痘苗、狂犬、伤寒、斑疹伤寒、霍乱、鼠疫、破伤风、白喉等20多个品种的疫苗、抗血清、诊断血清。 新中国的免疫预防工作经历了三个不同的发展时期 从新中国成立到1977年的预防接种时期； 从1978年到1998年的计划免疫时期 1999年到现在的免疫规划时期 （一）从新中国成立到1977年的计划免疫前期 国家重新调整了生物制品研发机构，成立了隶属于卫生部、分布于我国6大行政区的6个生物制品研究所，以后又成立了中科院昆明医学生物学研究所，加快了我国疫苗的研发和生产，到50年代末，已能生产疫苗20余种，为传染病的防控提供了有力的武器 在建立生物制品研发机构的同时，全面加强生物制品的质量管理，组建了卫生部生物制品检定所，逐步建立健全了我国生物制品的质量监管体系。 1、普种“牛痘”，消灭“天花” 1950年10月，中央人民政府发出《关于发动秋季种痘运动的指示》，要求在全国施行免费种防天花。10月卫生部颁布《种痘暂行办法》，规定婴儿在半岁种痘，在6、12、18岁时各复种一次。1952年卫生部有要求进行全民种痘。动员了中西医、经过培训