乙肝五项及乙肝表面抗原的探讨.pptVIP

乙肝五项检查结果及临床意义 十病区 张兴 乙肝两对半意义　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱 　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好现象 　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向 　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。  　 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此抗-HBc(+)提示体内存在HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。乙肝前S1抗原是病毒复制的另一个指标，人体感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫应答就是针对前S1抗原的。由于前S1抗原的出现在HBV感染的最早期，因而可以起到早期诊断的作用。 乙肝两对半意义 乙肝五项常见结果 感染模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 1 + - + - + 2 + - - - + 3 + - - + + 4 - + - - + 5 - - - + + 6 - - - - + 7 - + - - - 8 - + - + + 9 + - - - - 10 + - - + - 11 + - + - - 乙肝五项的临床意义 1、1，3，5：俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。 2、1.5：急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3、1，4，5：乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种 态可转变为肝癌。 4、2，5：既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。 5、4，5;既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。 乙肝五项的临床意义 6、5:过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7、2；以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8、2，4，5：急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9、1：急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、1，4：慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 11、1，3;早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 乙肝五项结果32种模式分析表（ 9 种常见模式出现率 1% — 40% ） 模式 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAg 出现率 临床意义 1 + — + — + 30-40% ①急性乙肝 ②慢性乙肝 ③病毒复制活跃，传染性强 2 + —