心肾相交与-中华医学教育探索杂志.PDFVIP

中华医学教育探索杂志２０１２年９月第１１卷第９期　ＣｈｉｎＪｏｆＭｅｄＥｄｕＲｅｓ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．９ ·９６３· 　 ·教材研究· 　 关于《中医学》教材中“心肾相交”与 “心肾不交”概念的探讨 梁晓春　吴群励 【摘要】　在西医高等院校《中医学》的教材中，“心肾相交”和“心肾不交”的解释存在矛盾， 把“心肾相交”解释为心火和肾水的关系，而把“心肾不交”阐述为心阴和肾阴的关系。如果不 搞清楚“心肾不交”的发病机制就无法决定“交通心肾”的具体治法。对其理论、临床证候及其 治则方剂进行梳理及探讨，认为心肾不交之证，首先当识别心肾水火之盛衰，如肾水不足，不能 上济于心，火火亢盛者，黄连阿胶汤证主之；而心火独亢，不能下交于肾，肾乏心火之助，真阳亏 损者，交泰丸主之。以此规范教材，更好为临床教学服务。 【关键词】　心肾相交；心肾不交；交通心肾 Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｃｏｎｃｅｐｔｓｏｆ‘ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’ａｎｄ‘ｎｏｎｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’ｉｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ　 ＬＩＡＮＧＸｉａｏｃｈｕｎ，ＷＵＱｕｎｌｉ．ＴｅａｃｈｉｎｇａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＳｅｃｔｉｏｎｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｅｋｉｎｇ ＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡＮＧＸｉａｏｃｈｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｘｃｌｉａｎｇ＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｔｈｅｒｅａｒｅｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓｏｆ‘ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ’ａｎｄ‘ｎｏｎｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’ｍａｄｅｉｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｏｆｔｒａｄｉ ｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｕｓｅｄｂｙｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ，ｃｏｌｌｅｇｅｓａｎｄｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ．Ｉｎｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇ ｍａｔｅｒｉａｌ，ｉｔｅｘｐｌａｉｎｓ‘ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’ａｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｈｅａｒｔｆｉｒｅ ａｎｄｋｉｄｎｅｙｗａｔｅｒ，ａｎｄ‘ｎｏｎｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’ａｓｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅａｒｔｙｉｎａｎｄｋｉｄｎｅｙｙｉｎ．Ｉｆｗｅｃａｎｎｏｔｃｏｒｒｅｃｔｌｙｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ‘ｎｏｎｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’，ｗｅｗｉｌｌｆａｉｌｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｃｏｎｃｒｅｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｆｏｒ‘ｃｏｏｒｄｉｎａ ｔｉｎｇｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄｎｅｙ’．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｔｈｅｔｈｅｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ， ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｄｉｓｈａｒｍｏｎｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｔｈｅｋｉｄ ｎｅｙ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｓｄｒａｗｔｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｈａｔｔｈｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ ｔｈｅｅｘｃｅｓｓａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｈｅａｔｆｉｒｅａｎｄｋｉｄｎｅｙｗａｔｅｒ．Ｆｏｒｉｎｓｔａｎｃｅ，ｉｆｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｔｋｉｄｎｅｙｗａｔｅｒ ｃａｎ＇ｔａｓｃｅｎｄｔｏｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｗｉｔｈｔｈｅｈｅａｒｔａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｉｎｅｘｕｂｅｒａｎｃｅｏｆｈｅａｒｔｆｉｒｅ，ＨｕａｎｇｌｉａｎＥｊｉａｏｄｅｃｏｃ ｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｕｓｅｄ；ｉｎ