粘接材料与口腔固定修复的微渗漏（讲座）.pdfVIP

维普资讯 第 24卷第 4期 暨南大学学报 (医学版) V01．24 No．4 2003年 8月 JournalofJinanuniversi哆(MedicineEdition) Aug．2003 粘接材料与 口腔 固定修复 的微渗漏 (讲座) 郑 庄 ， 唐 亮 (暨南大学 医学院口腔 系，广东 广州 51O632) [摘 要 】 微渗漏是导致 口腔固定修复失败的重要原因，合理选用不同的 口腔粘接材料可以减少微 渗漏的发生。介绍 目前所用的粘接材料的不同理化特性和作用机制 ，以及不同修复体应选用不同的 粘接材料 ，旨在为临床正确选择粘接材料提供参考。 [关键词] 粘接材料 ； 固定修复； 微渗漏 [中图分类号] R783．3 [文献标识码] c [文章编号] 1000—9965(2003)04—0111—04 边缘微渗漏 (耽曙 micIDleaka )指充填材料 、粘接材料与牙体组织之间或修复材料之间的封闭不好 ，出 现微小通道 ，使 口腔中的细菌 、液体及其它有害物质通过通道进入牙体组织或修复体 的粘接界面，导致一系列 不良后果如刺激牙髓、引起继发龋和修复体粘接失败等。微渗漏 的产生与牙体的准备和粘接过程中的每一步 操作都有关 ，但与所选用 的粘接材料也有关系。目前 ，牙科常用的永久性粘接固定修复体的材料有 5类 ：磷酸 锌粘接剂、聚羧酸锌粘接剂 、玻璃离子粘接剂 、树脂改 良玻璃离子粘接剂和复合树脂类粘接剂。近年来又发展 了一种新型 口腔粘接剂——多元酸改良树脂复合物 ，简称复合体 ，对于复合体 的粘接研究报道 目前较少见。 现就粘接材料与固定修复微渗漏之间的关系做一简介 。 1 粘接材料 的理化性质 1．1 溶解性 粘接材料在冠边缘的溶解，将导致冠边缘 的封闭受到破坏 ，可引起微渗漏。一种理想的粘接材料 ，其溶解 性要尽可能地小 。 (1)磷酸锌粘接剂 ：是传统 的水基粘接剂，在水 中溶解度极小 ，为 0．06％，但在略呈酸性的口腔环境 中可逐 渐被溶解 ，这种溶解性将使它的 自身强度下降、体积发生改变 、粘接力也 随时间延长而逐渐减弱 。 (2)聚羧酸锌粘接剂 ：溶解度一般 比磷酸锌粘接剂大，恰当的粉 、液比例可显著地影响其溶解度，当粉与液 比为 1．5nag：1L时 ，其溶解度较小。 (3)玻璃离子粘接剂：与磷酸锌粘接剂和聚羧酸锌粘接剂相 比，其溶解度相对要小些 ，它对潮湿环境及水 分特别敏感 ，在最初的固化阶段若遇上水就会溶解 ，所以有必要在凝固初期 ，在其表面涂盖一层保护剂。 (4)树脂改 良玻璃离子粘接剂 ：是玻璃离子粘接剂 中加入一些树脂成分的一种粘接材料 ，与玻璃离子粘接 剂相 比，它对固化反应过程 中抵御水的能力要大些 ，且其溶解度相对较小 ，对水分较敏感 ，使用时也要在其表 面涂盖一层保护剂 。 (5)复合树脂类粘接剂 ：是 以无机填料和有机粘性材料为主要成分 的一种高分子聚合物材料 ，一般不溶于 水 ，交联聚合物更不易溶解 ，只有在其固化不全和单体纯度不足 的情况下，才会有微量的溶 出物 出现。 (6)复合体粘 接剂 ：主要成分为复合树脂 ，同时添加少量的玻璃离子成分，溶解度小于磷酸锌 、聚羧酸锌和 玻璃离子粘接剂 。 [收稿 日期】 2OO3—03—19 [作者简介】 郑 庄 (1970一)男，硕士研究生，研究方向：口腔修复学 维普资讯 112 暨南大学学报 (医学版) 2003正 1．2 体积的稳定性 粘接材料固化后 ，其体积稳定是保证粘接成功的一个重要标志。体积的不稳定将使粘接材料与被粘体分 离而导致微渗漏。体积稳定主要取决于材料 固化后的聚合 收缩 、吸水膨胀及热膨胀系数与被粘体是 否匹配 等 。 1．2．1 粘接材料聚合 收缩与吸水膨胀的影响 (1)磷酸锌粘接剂 ：固化后 2～3h体积收缩 明显 ，但在稳定后 体积长期基本不变 ，较少蠕变。(2)聚羧酸锌粘接剂