第二章 常见骨折分型.pdfVIP

下肢骨折 股骨颈骨折 股骨颈骨折的分型常用的有以下几种： 1． 按骨折部位分为：头下型、经颈型和基底型 2 ． 按骨折线的方向分型 外展型：Pauwels 角＜30 度，股骨头向外翻，外侧骨皮质有嵌插，为稳定型 中间型：30 度＜Pauwels 角＜50 度，为不稳定型 内收型：Pauwels 角＞50 度，为极不稳定型 3 ． 按骨折移位程度的分型(Garden 分型) GardenI 型：不完全性骨折 GardenII 型：完全骨折，无移位 GardenIII 型：有部分移位 GardenIV 型：完全移位 关于GardenIII 型和GardenIV 型，其主要区别是看髋臼骨小梁与股骨头骨小梁有无移位。临 床上还有一个鉴别方法：GardenIII 型股骨头往往低头，即内翻畸形；GardenIV 型股骨头完 全移位，骨小梁力线与髋臼骨小梁重排，侧位x 片上可见IV 型往往伴有较明显的前后移位。 股骨转子间骨折的分型 1．AO/OTA 分型 1 转子间简单骨折 A1.1 沿转子间线 A1.2 经大转子部 A1.3 经小转子下方 A2 经转子部多块骨折 A2.1 有一内侧骨折块 A2.2 有数块内侧骨折块 A2.3 延伸至小转子下超过1cm A3 转子间骨折 A3.1 反向简单骨折 A3.2 横行简单骨折 A3.3 粉碎骨折 2 ．Jensen-Evans 分型（由Jensen 于1975 年通过改良Evans 分型而来） 基于大、小粗隆是否受累及骨折是否稳定首先分为顺粗隆间骨折和逆粗隆间骨折两类，前者 分为五型 I 型：两骨折块，骨折无移位 II 型：两骨折块，骨折有移位，大小粗隆完整 III 型：三骨折块，有大粗隆骨折 Iv 型：三骨折块，有小粗隆骨折 V 型：大、小粗隆同时骨折，为III 型和Iv 型的合并 R 型：逆转子间骨折，骨折线自大转子下外方斜向小转子内上方 股骨粗隆下骨折 股骨粗隆下骨折的分型以Seinsheimer 分类较为常用，它按骨折块数目、骨折线部位和形状， 将其分为五型： I 型：骨折无移位，或移位＜2mm II 型：骨折移位为两个骨折块 IIA ：横行两骨折块 IIB ：螺旋形两骨折块，小转子与近骨折端相连 IIc ：螺旋形两骨折块，小转子与远骨折端相连 III 型：三骨折块 IIIA ：螺旋形骨折，小粗隆为第三块骨折块 IIIB ：螺旋形骨折，外侧蝶行骨片为第三块骨折块 IV 型：粉碎性骨折，骨折块4 块或以上 V 型：粗隆下骨折伴有粗隆间骨折 I、II 型及IIIB 型属于稳定性骨折，复位后内侧及后侧骨皮质相接触，固定后相对牢固 IIIA 、IV 、及V 型属于不稳定骨折，即使复位后也无法使骨折块达到稳定的接触，抗压应力 落到内固定器上，容易造成骨折处畸形或内固定失败。 股骨干骨折 根据骨折的形状可分为：横行骨折、斜行骨折、螺旋型骨折、粉碎性骨折、 青肢骨折 Winquist 将股骨干粉碎性骨折，按其粉碎的程度分为四型： I 型：小蝶形骨片，对骨折稳定性无影响。 II 型：较大碎骨片，但骨折的远、近端仍保持50 ％以上的皮质接触。 III 型；较大碎骨片，但骨折远、近端少于50 ％的接触。 IV 型：节段性粉碎骨折，骨折的远、近端无接触。 股骨远端骨折 Muller 分型(即AO 分型) 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型； A 型骨折：关节外股骨髁上骨折 A1 型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折 A2 型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ②外侧骨块 ③内侧骨块 A3 型：干骺端复杂骨折，包括 ①单一中间劈裂骨折块 ②不规则，局限于干骺端 ③不规则， 延伸至骨干 B 型骨折：部分关节内股骨髁部骨折 B1 型：股骨外髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折 块 B2 型：股骨内髁矢状劈裂骨折，包括①简单，穿经髁间窝 ②简单，穿经负重面 ③多骨折 块 B3 型：冠状面骨折，包括①前及外片状骨折 ②单髁后方骨折 ③双髁后方骨折 C 型：完全关节内髁间骨折，为髁间T 型及Y 型骨折 C1 型：非粉碎性骨折，包括①T 型及Y 型，轻度移位 ②T 型及Y 型，显著移位③T 型骨骺 骨折 C2 型：股骨干粉碎骨折合并两个主要的关节骨块 C3 型：关节内粉碎性骨折 髌骨骨折 骨折分型 A 型：无移位骨折 B 型：横断骨折 C 型：上极或下极骨折 D 型：粉碎性无移位骨折 E 型：粉碎性移位骨折 F 型：垂直骨折 H 型：骨块骨骨折 胫骨平台骨折 骨折分类（Sch