杆菌性痢疾-Loxa教育网.DOCVIP

桿菌性痢疾（Shigellosis）教學資料 什麼是桿菌性痢疾 桿菌性痢疾是一種由細菌引起的腸道傳染病，是一種急性腸胃傳染疾病，由志賀氏桿菌所引起。其流行為世界性，熱帶、亞熱帶地區為地方性流行病，擁擠及環境衛生不良社區常見大流行。疾桿菌屬，一般可分成四群：Ａ(痢疾志賀菌屬)、Ｂ(副痢疾志賀菌屬)、Ｃ(鮑氏志賀菌屬)、Ｄ(宋內志賀菌屬)。在以開發中國家以Ｄ群居多，在開發中國家以Ｂ群居多，台灣地區Ｂ、Ｄ兩者皆有。它們在一般環境生活力並不強，分布也不如其它細菌廣泛。但是在溫度、溼度適宜的季節與地方，也可以存活多時，例如37℃的水中可生存20天，蔬菜上可有一到二週。偶爾乾燥環境中也可生存7-10天。它不耐熱，加熱一陣即可殺死。因此這類疾病的傳播也顯示衛生環境的不佳，與衛生觀念的不足。 患者人是桿菌性痢疾的唯一宿主，主要侵的部位是在大腸。細菌會侵入至黏膜細胞，很少穿入內層至血流裡。 主要症狀 腹瀉、伴隨發燒、噁心、嘔吐；痙攣及裡急後重(想拉拉不出的感覺)。患者糞便中會出現血跡、黏液或膿，約三分之一患者有水樣下痢。（幼童患者可能出現抽搐症狀，甚少發生敗血症，有時有輕微或無症狀感染。病程平均4～7天或數週不等，病情及死亡率與患者之年齡、營養狀況及病原菌血清型有關。） 潛伏期 通常為一至三天，有時長達一星期。（患者的病徵一般會持續三至十四天不等。可傳染期 發病後一個月內患者糞便中的病菌具傳染性，即急性期至糞便中不再發現病菌之期限。有些感染者，雖不具有症狀，但會成為帶菌者。適當的抗生素治療可縮短傳染期在一星期內。 傳播途徑 桿菌性痢疾主要是由患者或帶菌者經口糞途徑直接或間接傳播的；患者或帶菌者和別人接觸時，會直接將糞便的致病菌傳給別人，他們在處理食物時，亦可能會污染食物，令進食了這些食物的人受感染。經水傳播：使用受痢疾桿菌汙染的地下水，水泉水。 食物傳播：生食受染染的食物或蔬菜水果未清洗乾淨。 蒼蠅媒介傳播：蒼蠅散播病菌到未冷藏食物，在食物上繁殖而感染。 無症狀之帶菌者：帶菌者和人握手或在食物處理過程不小心汙染食物而傳染給別人。 桿菌性痢疾目前有很好的藥物可治療，如發現有疑似症狀時需馬上就醫，並依醫師指示按時規律服藥治療或住院，也就不會再傳染他人。有疑似個案發生時，應配合衛生人員調查及接受檢查。 一般說來，吃入少量病菌就會生病。孩童、老人、切除膽囊者、營養不良者，感染後病情較嚴重、死亡率也高。目前沒有疫苗可應用。 預防方法應向合乎衞生和信譽良好的供應商購買食物，不要光顧無牌小販。 進食或處理食物前及如廁後，應用肥皂及清水洗淨雙手； 進食前，應將食物徹底煮熟， 盡量避免交叉污染，例如熟食和未經烹煮的食物須分開配製和貯存、用不同的器皿來處理熟食和未經烹煮的食物、把熟食放在的上格等。 如非即時食用，熟食必須貯存在攝氏4度或以下，或攝氏60度或以上的環境。 應棄置剩餘的食物，如要保留，應放進雪櫃貯存。進食前，亦要將食物徹底翻熱。任何人如有腹瀉或嘔吐，切勿處理食物，以免傳播細菌。 勤洗手並熟食保健康 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 疫病發生 影響您我健康 疫病防治 需要你我共同耕耘 疫情通報專線:0800-024582 .tw 依據傳染病防治法之規定國民應維持良好之個人衛生習慣，維護家戶及社醫環境衛生，以預防傳染病發生；如有疫情發生，應即配合接受檢查、治療，共同改善社區衛生狀況，以消除傳染病之病原。違反規定者處新台幣一萬元以上十五萬元以下罰鍰，並得連續處罰；病人及有關人員不得拒絕、規避或妨礙。 ? 病例通報 （1）通報定義：符合以下任一條件A、出現嚴重程度不等的腹瀉、伴隨發燒、噁心、嘔吐、腹部絞痛及裏急後重、血便及粘液便等症狀。B、糞便或肛門拭子檢體經實驗室培養出志賀氏菌者。 （2）通報時限：依據傳染病防治法第39條規定，應於24小時內通報當地主管機關。（二）實驗室診斷：採糞便檢體或肛門拭子檢體進行細菌分離。（三）確定病例：從糞便檢體或肛門拭子檢體分離出痢疾桿菌者。 病人、接觸者及周遭環境處理１、隔離措施：（1）桿菌性痢疾患者應以居家隔離為原則，應對患者及其住家環境進行評估，例如，患者之行為能力是否自主正常及衛生習慣是否良好、住家衛生設施是否足夠患者居家隔離治療、居家人口及環境是否擁擠、照顧者是否足以擔任照顧工作等，如有傳染散播之虞，請儘速將患者送醫隔離治療。（2）隔離治療醫院，應確實依院內感染管制措施辦理病患隔離治療，並對照顧病患者施行衛生教育，以避免於院內發生照顧者或接觸者感染事件。２、患者在患病期間，應注意個人良好衛生習慣、使用肥皂正確洗手、物品及衣物消