中医药治疗男性乳房异常发育症进展.pdfVIP

SHANXIOFTCM2014V01．30No．7 ·53· 山西中医2014年7月第30卷第7期 J July ·综 述· 中医药治疗男性乳房异常发育症进展 卢 艳 关键词：男性乳房异常发育症；中医药疗法；综述 中图分类号：R655．8文献标识码：A文章编号：1000-7156(2014)07-0053-03 寒，乏力，腰膝酸重，腹胀，舌淡苔薄白，脉濡；治宜温补肾 男性乳房发育症(gynecomasfia，GYN)又称男性乳腺增 生症或男子女性型乳房，是指男性乳房组织异常发育、乳 阳，化痰利湿；方药用赞育丸合二陈汤加减。肝肾两亏、阴 腺结缔组织异常增殖的一种临床病症，通常表现为乳房无 损及阳型：阴凝于上则生乳疬，阳虚于下则阳痿不举，伴 痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时可伴疼痛或触 有腰酸肢软，眼眶黧黑，舌质淡红而瘦苔少，脉沉细；治宜 痛，偶有乳汁样分泌物，占男性乳房疾病的60％～80％LIJ。 肝肾同治，调和阴阳；方药用左归丸、右归丸加减。脾肾阳 此症属于中医乳疠的范畴。乳疠之名源于《疮疡经验全 虚型：多见于老年男性，伴有少气懒言，腰膝酸冷，便溏或 书》，亦有称之为“乳节”者呤J。现代中医临床医家治疗男 五更泻，舌淡苔薄白，脉沉细；治宜温养脾肾，化痰散结；方 性乳腺异常发育症各有心得，现综述如下。 药用还少丹加减。40例中，治愈32例(80．O％)，好转6例 2病因病机 (15％)，无效2例(5．0％)，总有效率95．O％。 《疡科心得集·乳痈乳疽证》指出：“男子乳头属肝，乳 祝孝先¨1从肝论治该病，将之分为4型：肝胃气滞(25 房属肾，以肝肾血虚，肾虚精怯，故结肿痈。”陈实功《外 例)：症见乳房肿块呈不规则之圆块、质韧、按痛、活动、光 科正宗·乳痈论》中探讨了本病的病因病机，认为“男子乳 滑，伴有胸脘闷满不舒，胁肋胀痛窜痛，头痛目眩，神倦心 节与女子微异，女损肝胃，男损肝肾，盖怒火房欲过度，以 烦，泛恶纳呆，口苦咽干，舌淡红、苔薄，脉细弦或濡软，以青 此肝虚血燥，肾虚精怯，血脉不得上行，肝经无以荣养，遂 壮年多见；治拟疏肝健胃，行气散结；方以柴胡疏肝散、越 结肿痛。”这一论述为后世大多医家所承袭旧1。 鞠丸、加味逍遥散、四逆散为主。肝郁血瘀(12例)：症见乳 《外证医案汇编·乳胁腋肋部》谓：“男子之乳房属肾， 房肿块呈结节状或圆球状，质地坚韧、胀痛触痛，伴有胸胁 何也?男以气为主，女以血为先，足少阴肾之脉，络膀胱， 刺痛，脘次痞闷、头晕头痛、目眩耳鸣、视力减退、神情烦躁、 其直者从肾上贯肝膈，入肺中，水中一点真阳，直透三阴之 心悸怔忡、多梦易惊、健忘失眠、舌质黯红，或紫晦不鲜，甚 上。水不涵木，木气不舒，真阳不能上达。乳中结核，气郁 则舌边舌面有紫瘀斑点、苔薄黄，脉涩或弦紧，偶见代结； ……虽云肝病，其本在肾”。肾藏精，肝藏血，精血互化，为 治拟和肝活血，消瘀散结；方以金铃子散、复元活血汤、当 母子之脏。肝藏血及主疏泄功能有赖于肾气的温煦资助。 归散、郁金四物汤。肝脾痰湿(6例)：症见乳房肿块质地较 若先天禀赋不足，肾气不充；或年老体弱，肾虚精亏；或久 软、表面光滑活动、疼痛胀痛不甚，伴有脘腹痞满、嗳气吞 病及肾，肾失濡养，以致肾虚精亏等使肾之阴阳失调，肾气 酸、呕恶纳少、头胀身重、体弱倦怠、面浮跗肿、肠鸣胀痛、大 不足，冲任失调。冲任两脉起于胞中，任为阴脉之海，循腹 便溏薄、苔白腻或黄腻，脉细缓；治拟平肝运脾、芳化散结； 里，上关元至胸中，冲为血海之脉夹脐上行，至胸中而散； 方以实脾散、平肝消瘕汤、加味枳术丸。肝肾亏损(17例)