在临床专业学生的心内科见习中实施案例教学法及评价.pdfVIP

·118· 在临床专业学生的心内科见习中 实施案例教学法及评价 郭守玉，钱琦，朱舒舒，龙明智+ (南京医科大学第二附属医院，江苏南京210011) [摘要] 目的：设计以病例为基础的教学方法(CBL)，并在心内科临床教学实践中进行验证和评价。 方法：在教学中引入CBL，经教师引导，进行小组讨论，对比在传统临床教学中存在的问题与不足，以师生反 映及考试成绩作为评价体系。结果：该教学法深获师生好评，学生临床实践能力的提高。结论：该教学方法 切合临床心内科实践教学实际，有效可行。 [关键词] [中图分类号]G424 [文献标识码]A [文章编号]1002—1701(2014)09-0118-03 临床病例复杂，特别是在心血管内科，以中老年病患为 提出的问题进行思考、讨论，从而实施教学活动。 主，常同时合并其他器官系统疾病，这就要求对患者的诊治 2．病史询问。学生询问病史，带教老师补充完善，获得 体现整体性、施以个体化方案。传统医学教育分章节教学， 病例的最基本信息。请另一位教师了解病例，以标准病人角 以教师讲解为主，学生被动接受教育，缺乏学习的主动性，对 色参与教学活动口o，带教老师引导学生询问病史，获取病例 所学内容缺乏整合能力。以病例为基础的学习、教育模式 的基本信息，将这些基本信息转换为已有的相关知识，并通 (Case-Based 过问诊或检查寻求必要的进一步信息。案例中的基本信息 Learning)——cBL教学法是一种全新的教育理 念，教师教学和学生学习的过程均以病例为核心、问题为先 非常接近门诊医师的初诊情境，是简单且完全开放的。这种 导，进而通过学生自身对问题所涉及知识的查阅、结合病例 真实的开放式情境可以激发学生积极主动性，也给予学生发 的独立思考，而后教师在此基础上进行适当的引导，共同完 散思维的空间。教师需帮助学生避免因章节名目的暗示把 成一个完整的教学和实习过程¨1。授教对象以完成医学基 思路局限的可能，养成全面思考的习惯。在这一步骤，带教 础课程学习的学生为佳，或者是完成某个器官系统学习的学 老师要指导学生明确具体需要解决问题。“什么问题?”“多 生，特别适合临床教学实践中对实习医师综合实践能力的培 严重?”“会怎么样?”“要怎么办?”。 养旧J。本院心血管内科进行了这方面的初步尝试，在临床医 3．集体讨论。老师引导下，学生集体讨论如何解决问 学专业同学的心内科见习教学中开展CBL教学方法，现总结 题。在这阶段，老师以提问的形式引导学生讲述自己对问题 如下： 的理解和解决问题的思路。这部分是CBL教学的精髓所在， 一、资料与方法 学生表现出一定的积极主动性，结合理论知识，表达自己观 (一)研究对象。 点，提出解决方案，质疑或改良其他人的观点，通过讨论，了 选取南京医科大学第二附属医院心血管内科2011年7解自身知识的不足，以及如何获取更多的学习资源。 月-2012年6月在本科室见习的南京医科大学2007级临床 4．教师点评。鼓励学生总结陈述，之后带教老师进行查 医学专业(五年制)学生共计124名，所有见习学生随机分两漏补缺，纠正错误，针对具体问题，进一步深度分析与解释， 组：CBL教学组(60人)和传统教学组(64人)，每6-8人为一 强调理论来源于临床，结合临床具体问题，指导学生寻找理 学习小组，教学以小组为单位进行。学习结束以同样的试卷 论依据，主动学习。 进行同样方式的考试，邀请专家进行I|缶床实践操作及病例分