垂体腺瘤的生长方向分析.pdfVIP

ofHubei ofscienceaIld 湖jC科技学院学报(医学版)2016年第30卷第3期[Jo啪al 205 uIliversity Technology(MedicalscieⅡces)] 垂体腺瘤的生长方向分析木 田睿智1，刘志红1，舒南北1，陈友明h+，雷霆2，王守森3 (1．武穴市第一人民医院神经外科，湖北武穴435400；2．华中科技大学同济医院神经外科； 3．南京军区福州总医院神经外科) 摘要：目的分析并比较生长激素型腺瘤和无功能型腺瘤向周围扩展生长的特点。方法回顾分析4l例无 功能型腺瘤和28例生长激素型腺瘤(微腺瘤和二次手术者除外)，通过MRl评估，两者的扩展方向与程度。结 果无功能型腺瘤从垂体窝向外扩展的部位为：蝶鞍下侵袭19例(46．3％)，蝶鞍上侵袭36例(87．8％)，海绵窦 侵袭14例(34．1％)。生长激素型腺瘤向外扩展的部位为：蝶鞍下侵袭18例(“．2％)，蝶鞍上侵袭6例 (21．4％)，海绵窦侵袭2例(7．1％)。与生长激素型腺瘤相比，无功能型腺瘤更倾向于蝶鞍上侵袭(P0． 05)和独立蝶鞍下侵袭(P0．05)。结论生长激素型腺瘤明显表现出优先突破鞍底向蝶鞍下扩展的倾向，而 无功能型腺瘤则倾向于突破鞍隔向蝶鞍上扩展。 关键词：垂体肿瘤；经蝶窦手术；生长模式；海绵窦 中图分类号：R739．41 文献标识码：B 文章编号：20954“6(2016)03m205旬3 ki．2095_4646．2016．03．0加5 DOI：lO．1675l／j．cn 垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤，临床上以占 生主刀；③术前有足够MRI、可用的临床数据；④ 位效应引起的症状和伴有激素分泌过多引起的症 依据免疫组化分型分为生长激素型垂体腺瘤、无 状为特点，侵犯到周围硬膜和向鞍旁扩展者占很 功能型垂体腺瘤。排除标准：①术前有放疗或化 大比例，并且其生长方式与患者的年龄、肿瘤大小 疗史的患者；②再次手术者；③既往有经蝶窦手术 和组织学类型有关…。肿瘤的切除率和复发率都 者。 与肿瘤向周围组织侵袭的程度有关心J。对于侵袭 1．3 临床表现 主要为头痛、肢端肥大、视力视 到海绵窦、鞍上和斜坡的垂体腺瘤，全切除非常困 野改变等。 1．4 M砒扫描 MAG— 难，所以大多数采用手术次全切除，术后再行立体 采用SIEMENS公司3．0 NEl’oM 定向放射治疗或药物治疗j。有报道认为，不同 Trio磁共振成象扫描仪，行冠状位、矢状 病理类型的垂体腺瘤有向周围不同方向侵袭扩展 位Tl聊扫描；再予静脉团注对比剂Gd．D，I’PA(用 的倾向HJ，但也有作者的结果不支持此观点[5]。 本文通过MRI影像评估，分析生长激素型腺瘤和 T1WI增强扫描。具体扫描参数：TR229ms， 无功能型腺瘤的扩展生长的特点。 x 256mm；FOV220mm×220mm。 1资料与方法 1．5垂体腺瘤向周围侵袭的标准在蝶鞍中段 1．1 对象收集本科2009年1月至2013年12冠状位MRI上，根据术前M砌(平扫和增强)来评 月手术治疗的垂体生长激素型腺瘤(GH)28例和价肿瘤的影像学表现。本文采用下述三种方法进 无功能型腺瘕(NFAMs)4l例。其中男45例，女行判断：