163社区护理教案永州_第9-2章恶性肿瘤的社区预防与护理.docVIP

第9章 恶性肿瘤的社区预防与护理 【教学目的】 1、了解恶性肿瘤的流行病学特点 2、能说出恶性肿瘤的危险因素 3、熟悉常见恶性肿瘤的早期表现 4、掌握恶性肿瘤的三级预防措施 【教学重点、难点】 1、恶性肿瘤的危险因素 2、恶性肿瘤的三级预防措施 【教学资源】 《社区护理》（何坪） 《社区预防与保健》（陈锦治） 《内科学》（第6版） 《外科学》（第6版） WHO网站、中国癌症在线网站等 多媒体课件 【教学方法与手段】 讲授、提问、案例 结合具体事例、图片精讲恶性肿瘤的危险因素及三级预防措施，提问与图 片、讲解结合展开恶性肿瘤临床症状的学习，归纳总结本次课内容 【学时分配】 90分钟 【教学过程】 导入新课 展示课件 “癌！”引出癌症对人类健康的威胁、癌症可以预防 癌症又称为恶性肿瘤，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散，最终侵犯主要器官，引起衰竭，导致死亡。是构成全世界死亡原因的前两位。 全世界每年约有700万新增患者，有500万人死于癌症。 我国每年约有150万新增患者，有80万人死于癌症。 在2005年全世界5800万死亡总数中，癌症占所有死亡的760万（或13%），其中70%以上发生在低收入和中等收入国家。 导致癌症总死亡率的主要癌症种类依次为：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌以及 乳腺癌 事实证明，40%的癌症可予以预防（通过健康饮食、身体活动和不使用烟草）。 世界卫生组织曾提出：“三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症病人可以减轻痛苦、延长寿命。” 导出课题：恶性肿瘤的社区预防与护理 展示学习目的 学习新课 一、流行病学特点 展示图表讲述归纳 1、男性高于女性 2、职业、地区、民族差异 3、可发生于任何年龄段 4、农村：肝癌、胃癌、食管癌、肺癌、大肠癌 5、城市：肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌 二、危险因素 展示多媒体课件讲授 1、机体因素 （1）遗传 有家族聚集倾向 （2）免疫 免疫能力的好坏影响癌症的发展 例：在丈夫因病逝世后一、两年，妻子因长期郁闷而发生癌症，这是在体内免疫功能降低的情况下发生的。 例：有的人在生前没有癌症的症状，在死后尸体解剖时发现他是癌症病人，这可能这位病人在生前的免疫功能控制住了癌症的发展。 例：还有一位胃癌病人，手术治疗后很正常地生活了19年，因阑尾炎手术时才发现腹内淋巴结已有癌细胞转移。这说明由于免疫功能正常,病人和癌细胞和平共处了19年。 （3）性格与情绪 俗话说:“百病皆生于气”,“万病源于心”。“喜怒不节则伤脏。”“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等。胃癌患者具有“性格内向，爱生闷气”的特点，肝癌患者易怒。祖国医学认为肿瘤是由于七情郁结，脾胃受伤等原因，以致气血凝滞的结果。我国元代医生朱丹溪认为乳腺癌是由于经常忧愁、郁闷、愤怒等情绪不好所引起。 例：古希腊医生曾注意到：忧郁的女子比乐观的女子更易得癌。19世纪的医生佩吉特说：在牵肠挂肚、忧虑失望的情绪之后，癌症往往会趁虚而入，这样的病例不计其数。 例： 德国的学者巴尔特鲁施博士调查了8000多位不同的癌症病人，也发现了大多数病人的癌症都发生在失望、孤独等这种严重的精神压力发生时期。 例：有人将6只狗，长期人为地造成精神紧张，其中的3只狗在约16岁左右因癌症而死亡，同时有4只狗,饲料相同,在较正常环境中生活，作为对照组。这4只狗活到老，没有得癌。这说明实验动物常期的惊慌、恐惧，不能很好休息使动物抗癌能力降低，比较容易得癌症。 归纳 科学家们认为，在癌症的发生中，心理因素起着“活化剂”的作用。他们假设，致癌因素在周围环境中随时随地存在着，正常情况下，由于人体免疫功能的控制，使其不能发生作用。而生活事件这个外因，可通过某种个性特征的内因，使人产生孤寂、愤怒、悲哀、绝望等负性情绪。当一个人长期处于这种负性情绪状态下，就会导致神经内分泌活动紊乱，器官功能活动失调，并使机体的免疫能力降低，免疫监视功能减弱，从而影响免疫系统识别和消灭部细胞的监视作用，使癌细胞得以突然地发生增殖。 2、行为生活方式（讲解） （1）吸烟 烟草使用造成肺、喉、口腔、胰腺、膀胱、胃、肝、肾和其它类型的癌症；环境烟草烟雾（被动吸烟）引起肺癌。烟草使用是全世界单一最大可预防的癌症原因 （2）饮酒 大量饮酒是肝癌的危险因素。酒进入人体后，90%以上要经过肝脏代谢，大量饮酒造成肝细胞受损，肝功能异常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者如果喝酒的话，酒精可以促进乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝细胞里面去，使正常的肝细胞发生变异而变成肝癌细胞。 （3）饮食 饮食造成发达国家约30％和发展中国家20％的癌症。饮水污染与肝癌有关 例：高盐饮食对胃癌的发生有促进作用 例：叶菜类中硝酸盐含量较高，本身是没有毒的，但