临床执业血液系统内分泌系统习题与答案.docVIP

血液系统、内分泌系统习题 1．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A．95g/L B．105g/L C．90g/L D．120g/L E．lOOg/L 2．下列关于铁的描述，正确的是 A．食物中的铁以二价铁为主 B．肠黏膜吸收的铁为二价铁 C．转铁蛋白结合的铁为二价铁 D．体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E．血红蛋白中的铁为三价铁 3．血红素合成障碍所致的贫血 A．再生障碍性贫血 B．缺铁性贫血 C．巨幼细胞贫血 D．海洋性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 4．下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因 A．药物及化学物质 B．物理因素 C．病毒感染 D．细菌感染 E．营养因素 5．下列哪项是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查 A．Ham试验 B．Coombs试验 C．红细胞渗透性脆性试验 D．免疫球蛋白测定 E．血红蛋白电泳 6．易侵犯中枢神经系统的白血病 A．急性粒细胞性白血病 B．急性单核细胞性白血病 C．急性早幼粒细胞性白血病 D．急性淋巴细胞性白血病 E．慢性粒细胞性白血病 7．下列哪种疾病不会出现Auer小体 A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．急性淋巴细胞白血病 E．急性单核细胞白血病 8.关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是 A．应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B．应在第一次化疗缓解后进行 C．应及早进行，与年龄有关 D．可选择自体干细胞移植 E．异基因骨髓移植可能治愈急性白血病 9．下列检查结果支持CML急变期的是 A．血中原粒细胞5% B．血中原粒+早幼粒细胞 20% C. 骨髓中原始细胞 20% D．骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞 40% E．骨髓活检显示胶原纤维显著增生 10．下列哪种最有助于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应 A．外周血白细胞计数高 B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C．脾大 D．Ph染色体阳性 E．骨髓检查：粒细胞增生活跃 血液系统、内分泌系统习题答案与解析 1．【答案】D 【解析】本题涉及的考点有贫血参考值的男、女、孕的标准分别是低于130、120、ll0g/L。 2．【答案】B 【解析】铁的代谢：食物中的铁有二价铁和三价铁，但以三价铁为主。其中二价铁被肠黏膜直接吸收（所以补铁剂以亚铁离子为主，如硫酸亚铁）。三价铁有两条路：一是与转铁蛋白结合，转运到组织或红细胞内后分离，还原成二价铁，参与形成血红素；二是与体内铁蛋白中结合称为贮存状态铁。血红蛋白中的铁为二价铁。 3．【答案】B 【解析】亚铁原子与卟啉原合成血红素，再与珠蛋白结合成为血红蛋白。缺铁或铁利用障碍会导致血红素合成障碍，导致贫血。而再障( AA)为造血干祖细胞异常、巨幼贫(MA)为叶酸及维生素B12缺乏、自免性溶贫( AIHA)是红细胞破坏过多、海洋贫是由于珠蛋白肽链数量异常的遗传性溶血性贫血(HA)。 4．【答案】A 【解析】药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。 5．【答案】B 【解析】有溶血性贫血表现，抗人球蛋白试验( Coombs试验)阳性，近4个月无输血或可疑药物服用史，冷凝集素效价正常，考虑温抗体型自身免疫性溶血性贫血。 6．【答案】D 【解析】中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M1、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。 7．【答案】D 【解析】Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。 8.【答案】B 【解析】移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4-6疗程行移植以减少复发。 9．【答案】C 【解析】急变期为CML终末期，预后极差。具备下述之一者可诊断急性期：外周血中原粒+早幼粒细胞30％；骨髓中原粒+早幼粒细胞50%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单 20%；出现髓外原始细胞浸润。 10．【答案】B 【解析】类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现，NAP反应强阳性，Ph染色体及BCR - ABL融合基因阴性。慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性。 11．【答案】A 【解析】里一斯细胞（R-S细胞）是霍奇金淋巴瘤的病理组织学特点。 12．【答案】B 【解析】淋巴瘤分期分两步：第一步是根据受累淋巴结区和结外器宫个数判断分为I-IV期，见下表，