微生物重点(全).docVIP

一．金黄色葡萄球菌 1.致病物质（一酶五素） 凝固酶：结合凝固酶 结合于菌体表面不释放 保护菌体免受血清内杀菌物质杀伤作用 游离凝固酶 分泌至菌体外 使血液凝固 葡萄球溶血素： 为α溶血素 外毒素 杀白细胞素:PV杀白细胞素 只攻击巨噬细胞和中性粒细胞 肠毒素：肠毒素本身耐热 食入后不发热 导致呕吐和腹泻 表皮脱落毒素：表皮与真皮脱离 烫伤样皮肤 毒性休克综合症毒素-1（TSST-1）：发热 休克 脱屑性皮疹（热度性休克综合症） 2.所致疾病 侵袭性疾病（化脓性感染） 皮肤软组织感染：疖 痈 毛囊炎 睑腺炎 蜂窝组织炎 伤口化脓 内脏器官感染 全身感染（败血症 脓毒血症） 毒素性物质：食物中毒（呕吐腹泻不发热） 烫伤样皮肤综合症 毒性休克综合症（高热 呕吐 腹泻 皮疹 低血压心肾衰导致休克） 致病性葡萄球菌的鉴别依据：(7.5%NaCl抑制杂菌）产生金黄色色素 有溶血性 产生SPA 凝固酶阳性 可发酵甘露醇 耐热核酸阳性 SPA特点及应用原理 SPA：葡萄球菌A蛋白 绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一个蛋白 可以与除IgG3以外的IgG分子的Fc段发生非特异结合，二者结合以后IgG的Fab段仍能与特异性抗原结合。 可作为免疫学及实验室诊断技术中的应用试剂，产生肉眼可见的凝集现象 链球菌 链球菌的分类 根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌：α溶血环（草绿色溶血性链球菌 条件性致病) 乙性溶血型链球菌：β溶血环（致病力强） 丙型溶血性链球菌：分溶血型链球菌（致病力低） 根据抗原结构分类：A~H K~V 90%为A族 β溶血环 根据对氧的需要分类 需氧 兼性厌氧 厌氧 A族链球菌的致病物质及所致疾病 致病物质：脂磷壁酸（LTA） M蛋白：抗吞噬 抗杀菌 引起超敏反应如风湿热、肾小球肾炎 致热外毒素：红疹毒素 猩红热毒素 溶血素：链球菌溶血素O（SLO） ；侵袭性酶：透明质酸酶 链激酶 链道酶 所致疾病：化脓性感染：局部皮肤及皮下组织感染 其他系统感染 毒素性疾病：猩红热 链球菌毒性休克综合征 超敏反应性疾病：风湿热 急性肾小球肾炎 肺炎链球菌的致病物质及所致疾病 致病物质：荚膜 肺炎链球菌溶血素 IgA蛋白酶 所致疾病：大叶性肺炎：高热 寒战 胸膜剧烈疼痛 咳铁锈色痰 肺组织实质病变 累及单个肺叶（与肺炎支原体引起的感染区别） 4.鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌 菊糖发酵 胆汁溶菌 奥普托新实验 肺炎链球菌可发酵菊糖 可被胆汁溶解（自溶酶被激活） 被奥普托新抑制圈直径20mm以上 甲型溶血链球菌12mm以下 奈瑟菌属 淋病奈瑟菌致病物质及所致疾病 致病物质：菌毛 脂寡糖抗原LOS IgA1 所致疾病：淋病（泌尿生殖道炎症为急性化脓性感）新生儿淋菌性结膜炎（脓漏眼） 2.脑膜炎奈瑟菌致病物质及所致疾病 致病物质：荚膜 菌毛 内毒素 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎 检查：中性粒细胞内外有成双排列的革兰阴性细菌 埃希菌属 致病性埃希菌的种类和致病机制 菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制 肠产毒型ETEC 小肠 旅行者腹泻 婴儿腹泻 水样便 呕吐 恶心 腹痛 低热 质粒介导LT和ST肠毒素 大量分泌液体和电解质 黏附素 肠侵袭型EIEC 大肠 水样便 继以少量血便 腹痛 发热 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮 肠致病型EPEC 小肠 婴儿腹泻 水样便 恶心 呕吐 发热 质粒介导A/V组织病理变化 伴上皮绒毛细胞结构破坏导致吸收受损和腹泻 肠出血型EHEC 大肠 水样便继以大量出血 剧烈腹痛 低热或无 可并发HUS 血小板减少性紫癜 志贺毒素Stx-Ⅰ和Stx-2ⅡA/E损伤 伴小肠绒毛结构破坏 导致吸收受损 肠聚集型EAEC 小肠 婴儿腹泻 持续性水样便 呕吐 低热 脱水 质粒介导集聚粘附上皮细胞 伴绒毛变短 单核细胞浸润和出血 液体吸收下降 大肠埃希菌的微生物学检查及其意义 粪便标本 或血液标本增菌培养 ss培养基分离培养 挑选小而无色的菌落 接种双糖铁培养基培养 分解葡萄糖和乳糖为均一黄色 无致病性 分解葡萄糖不分解乳糖上黄下红 疑致病 因子血清型鉴定已知分型抗体和分离菌涂片观察是否凝集 意义：可作为卫生学指标 志贺菌属 志贺菌的致病物质及致病机理 侵袭力：侵袭回肠末端和回肠部位的粘膜上皮，引起炎症 内毒素：作用于肠粘膜使其通透性增高促进毒素吸收 引起发热 神智障碍 中毒性休克 在肠粘膜形成炎症 溃疡 脓血粘液便 腹痛 里急后重 外毒素：志贺毒素 破坏核糖体 阻止蛋白质合成 肾内皮损伤：毒血性尿毒综合症 对可疑患者如何进行微生物学检查 采取粪便的脓血或黏液部分 避免与尿液混合 使用抗生素前采样 保存于30%甘油缓冲盐水或专门培养基 其余参照大肠埃希菌 沙门菌属 1.伤寒沙门