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降低截断值 使您的肌钙蛋白检测更灵敏 雅培诊断产品部 2013-5  TnI检测应使用哪个截断值？依据？  改变截断值后对于临床的益处  如何解决TnI截断值降低后，“假阳性”增加的问题  临床病例分析及改变TnI截断值后的报告形式  TnI检测应使用哪个截断值？依据？  改变截断值后对于临床的益处  如何解决TnI截断值降低后，“假阳性”增加的问题  临床病例分析及改变TnI截断值后的报告形式 ACS诊断的挑战 临床表现不典型  约35%的患者没有胸痛  50%的患者年龄不到65岁，无OMI病史、心绞痛病史，无其他危险因素  胸痛可能有多种原因：皮肤、肺部疾病、胃肠道疾病或神经系统疾病等 心电图缺乏特异性 所有MI中，约50%的ECG不能确诊；非Q波MI （ECG随时间延长灵敏度提高) 早期灵敏度不高 发病早期肌钙蛋白测定值缓慢升高，甚至可能为 “阴性” 真阴性还是假阴性  如何解决？ Source: Gibler WB. Ann Emerg Med. 1992;21:504-12. Panju AA. JAMA. 1998; 280:1256-63. Company Confidential 4 © 2010 Abbott 2007年对于心肌梗死的重新定义 2007年: ESC/ACCF/AHA/WHF联合提出了通用的AMI定义: 检出心脏生物标志物（最好是肌钙蛋白）升高和/或降低 ﹐至少 1次测定值超过第99百分位的值 ﹐伴有下列至少一项 ﹕  缺血症状  ECG改变  影像学证据 肌钙蛋白是诊断急性心梗的首选标志物，第99百分位是判断的截断值 Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction. Circulation 2007;116: 2634–2653 什么是肌钙蛋白第99百分位值？ 第99百分位值(99th Percentile Value) 表观健康人群中99 ％的个体低于该值 心肌损伤截断值: AMI 截断值： 任何持续超过99th百分 超过AMI cutoff 提示心梗 位值均应考虑心脏缺血 （需结合临床症状，EKG ） Normal Range for the Assay 99th Percentile AMI Cutoff 0.028 ng/ml 0.3 ng/ml  TnI检测应使用哪个截断值？依据？  改变截断值后对于临床的益处  如何解决TnI截断值降低后，“假阳性”增加的问题  临床病例分析及改变TnI截断值后的报告形式 临床将从肌钙蛋白截断值转换中获益 Implementation of a Sensitive Troponin I Assay and Risk of Recurrent Myocardial Infarction and Death in Patients with