血液系统讲义汇编.docx

血液系统疾病`%AXa20zav- TXNQeW@ 一、小儿造血及血液特点q84EjxCtgp;,HL (一) 造血特点?小卫考在线-免费在线模拟试题儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。j^p/9Nrkz|LyDZ 1. 胚胎期造血?造血首卫考在线先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。52=2WjAU 5sji (1) 中胚叶造血期：在胚胎第3周开始出现51Weikao_com卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。iDtgoK^uvI #gdd061V M (2) 肝造血期：在胚胎2个月时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。肝造血先是产生有核红细胞，以后产生粒细胞和巨核细胞，至胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。1`! 2PgEogpog (3) 骨髓造血期：胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第6个月之后才逐渐稳定，并成为造血的主要器官，出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。(常卫考在线考！) kK Ufw,_s AGA4lK4d6 2. 生后造血J^q;:VmwO2brETyB (1) 骨髓造血：出免费在线模拟试卷-卫考在线(51)生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满卫考在线51W足生长发育的需要。儿童期时脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织，因此到了年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚小，如果造血需要增加，就出现髓外造血。@~h47@1vrTFkvgGcCuzXNX5/ 7 (2) 骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝、脾和淋巴结肿大，末梢血中可出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。感染及贫血矫正后正常骨髓造血可恢复。KP lkYhdb q9lhyH (二) 血象特点?小儿各年龄的血象不同，有其特点。gg/L fRAf ~ hbeo 34C 1. 红细胞数和血红蛋白量：胎儿红细胞寿限较短，因而51Weikao_com，红细胞破坏较多(生理性溶血)。加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低。至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋卫考51白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 “生理性贫卫考在线_51weiK血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。f=~vdOS1yKh_p5! 2. 白细胞数与分类 q@4OeX2~S @ v Yon_ aa_Xv (1) 白细胞总数初生时为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。nqoAFSqWWIG!8bTnu/:!RtK tTW (2) 白细胞分类：主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比卫考在线例约相等；以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内消失。@ xltToyj Rj3n# | ?T2Mj14W,SG,81;A:4 ?B3 z3fGC_JMC:WVWL,Z 二、小儿贫血概论X|l_~ 219opMZ2mkq6 (一) 贫血定义和分度3lDM7 5- WQCnHcnFhnMv 1. 贫血的定义?贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的免费在线模拟试卷-卫考在线(51)资料，Hb值的低限6个月～6岁为110g/L，6～14岁为120g/L，海拔每升高1000米，Hb上升4％，低于此值称为贫血。6个月内婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb＜145g/L，1～4个月Hb＜90g/L。4～6个月＜100g/L者为贫血。_5BFwD#e5iF1s Wkc 【典型考题】?新生儿贫血的诊断标准是血Hb小于pwt|WPNsNjN7#Z7w~lXn A. 165g/LS~XJD;2KL4SV%wJ:a_qSri B. 155g/LLz5AH^st82,NOi=!n