系解笔记心 动脉指南.doc

4.心的传导系统Conducting system of the heart ⑴窦房结Sinuatrial node 心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3 的心外膜下。 ⑵房室交界区Atrioventricular junction region：起兴奋延搁作用 房室结Atrioventricular node：位于Koch三角的尖端，右心房的心内膜下。 ⑶心脏的兴奋传导路径: 心房肌 窦房结Sinuatrial node 结间束Internodal tracts 房室交界区Atrioventricular junction region 房室束Atrioventricular bundle 左/右束支Left /Right limb bundle branch Purkinje纤维网Purkinje’s fibers 心室肌 5.心的血管Blood vessels of heart ⑴动脉：左/右冠状动脉Left /Right coronary artery 左冠状动脉 右冠状动脉 起点 左冠状动脉窦 右冠状动脉窦 行程 左心耳与肺动脉间 右心耳与肺动脉间 主要分支 前室间支和旋支 后室间支 分布 左半心，右心室前壁， 右半心，左心室后壁， 室间隔前2/3和部分传导系 室间隔后1/3和部分传导系 ⑵静脉 ①冠状窦coronary sinus及其属支: 心的静脉血大部分由冠状窦Orifice of the coronary sinus收集，通过冠状窦口入右心房. 冠状窦的属支：心大静脉Great cardiac vein 心中静脉Middle cardiac vein 心小静脉Small cardiac vein ②心前静脉Anterior cardiac vein：直接注入右心房 ③心最小静脉Smallest cardiac vein(Thebesius静脉)：直接开口于心房或心室腔 6.心包Pericardium：是包裹心和出入心的大血管根部的锥形囊。 ⑴构造： 纤维心包Fibrous pericardium 浆膜心包Serous pericardium：脏层+壁层 心包腔Pericardial cavity ⑵心包窦Pericardium sinus：在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙。 心包横窦Transverse sinus of pericardium 心包斜窦(Haller窦)Oblique sinus of pericardium 心包前下窦Anterior inferior sinus of pericardium：左剑肋角是临床进行心包穿刺的安全区 7.心的体表投影 教学内容：动脉(一) 目的要求： 1.掌握动脉韧带，主动脉的行径和分部，主动脉弓的三大分支，颈总动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、腋动脉的行径和主要分支名称，掌浅弓和掌深弓的组成、位置和分支。 2.熟悉肺动脉干的行程和分支，颈动脉窦和颈动脉小球的定义，肱动脉、桡动脉和尺动脉的主要分支名称，全身各局部的动脉主干，全身可触及的动脉搏动点。 3.了解动脉分布的基本规律。 第三节 动脉Artery 1.行程：心室Ventricle 动脉干及其各级分支 毛细血管Capillary 2.动脉分布的基本规律 器官外动脉的特点： ⑴左、右对称性分布于头颈、躯干和四肢. ⑵人体每一局部有一条动脉主干. ⑶躯干部有脏、壁支之分，壁支保留明显的节段性. ⑷常与静脉、神经伴行，行于身体的屈侧和不易受损伤的地方. ⑸口径大小、分支数多少与该器官的功能有关. ⑹实质性器官的动脉，由“门”进入，呈放射型分支分布；空腔性器官的动脉先构成弓，再由弓发出分支入器官. 一、肺循环的动脉Arteries of pulmonary circulation 1.肺动脉干Pulmonary trunk 由右心室发出，经主动脉前方至主动脉弓下分为左、右肺动脉left 、right pulmonary arteries. 2.动脉韧带Arterial ligament : 连于肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的纤维结缔组织索，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹. 二、体循环的动脉Arteries of systemic circulation 1.主动脉Aorta 行径和分部： 升主动脉Ascen