《伤寒论》治略及兵法三十六计举隅 【中医基础版】.doc

《伤寒论》治略与兵法三十六计举隅 【中医基础版】 摘要：中国的一部兵书叫《三十六计》，讲的是对战争的谋略。然而在今天，三十六计不仅用于军事，而且被世界各国广泛用于政治、外交、经济、科技等领域。中医省疾问病，也善于讲究谋略，在浩瀚的中国医籍中，蕴涵着丰富的治疗韬略，它是中国古代医家治病疗疾的经验结晶。总结这些治略，无疑对中医临床大有裨益医学教育网搜集整理 。《伤寒论》乃张仲景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治病智谋深邃博大，两千年来一直有效地指导着中医临床实践。余在《伤寒论》的教研活动中，不仅体会出该书是集中医治则、治法之大成，而且发现其在组方、用药和煎服等方面，都包含着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在《伤寒论》中都能体现出来。余兹举借刀杀人、打草惊蛇、擒贼擒王、釜底抽薪、远交近攻、假道伐虢等六计，以飨读者，得窥仲景谋略之一斑。 中国有一部兵书叫《三十六计》，讲的是古代战争的谋略。“三十六计”一语，最早见于《南齐书·王敬则传》：“三十六策，走为上计。”这说明，三十六计的说法在1500年前就已形成，它是对中国古代部分军事谋略和事例的概括总结，对后世的影响很大。今天，三十六计不仅用于军事，而且被世界各国广泛用于政治、外交、经济、科技等领域。中医省疾问病，善于讲究谋略，古人云：治病如对仗，用药如用兵。浩瀚的中国医籍中，蕴涵着丰富的治疗韬略，它是中国古代医家治病疗疾的经验结晶，其中不知耗费了他们多少心血和汗水。总结这些治略，无疑对中医临床大有裨益。《伤寒论》乃张仲景“勤求古训，博采众方”而成，其中的治病智谋深邃博大，两千年来一直有效地指导着中医临床实践。余在《伤寒论》的教研活动中，不仅体会出该书是集中医治则、治法之大成，而且发现其在组方、用药和煎服等方面，都包含着睿智的计谋，后来形成的兵法“三十六计”在《伤寒论》中都能体现出来，读来不禁令人拍案，有茅塞顿开之快。余已将其粗略整理成文，欣逢本次仲景学说研究盛会，提出与同道共享，并希望多提宝贵意见。文章较长，考虑篇幅，本文节选而发，得窥仲景谋略之一斑。一、借刀杀人计 医学教 育网收集整理 [原文]敌已明，友未定，引友杀敌，不自出力，以损推演。[解说]此计名出自明代戏剧《三祝记》。该剧讲的是范仲淹的政敌一心要除掉范仲淹，通过密谋策划，让不会打仗的范仲淹去领兵征讨当时势力强大的西夏，欲借西夏这把“刀”以除掉自己的眼中钉。这种自己不抛头露面，而是借他人之手以间接除掉对手的计谋，就叫“借刀杀人”。[运用]运用“借刀杀人”计，首先得会“借”，借者必须详细考察被借者（刀）的条件，揆度权衡，能把握事情发展变化的趋势，做出较为正确的判断。其次，所借之“刀”要快，被借者必须有能力去完成借者交代的任务，而且不露蛛丝马迹，不留后患。在中医临证中，此计可用于借治它病的方法、药物来治疗本病，如通过治标以治本、通过治表而治里、通过疏肝以治肾等。[伤寒论例举]四逆散治少阴厥逆法。318条云：“少阴病，四逆，……四逆散主之。”本条冠以“少阴病”名，其主证为“四逆”。然而少阴病出现四肢厥逆，以阳虚阴盛居多，应伴有恶寒倦卧、下利清谷、脉微欲绝等全身虚寒的证候，用回阳救逆的四逆汤治疗。然本条所述并无上述虚寒症状，其四肢逆冷程度较轻，为少阴心肾阳气郁遏，不能外达于四肢所致。阳气郁遏，治当以开达疏散为法。然而少阴为阴经之里，肾气以闭藏为功，若用开达疏散少阴之法，不维厥逆不回，反而耗散少阴精气，后患无穷。为此，仲景拟用“借刀杀人”计谋，借厥阴肝气疏泄条达之“刀”，来治少阴心肾阳气郁遏之病。因厥阴主“枢”，有“阴尽阳生”之长；肝属木，主疏泄条达，掌气机之出入。厥阴肝上接心火，成子母相应；下连肾水，为乙癸同源。因此厥阴肝气一开，气机出入畅通，则少阴郁阳开解而自然达于四肢，厥逆自除。四逆散有柴胡、芍药、枳实、甘草四味药物组成，配伍绝妙。柴胡配芍药，辛开、酸收相伍，一出一入，并调肝体与肝用；柴胡配枳实，升散、沉降相佐，又一表一里，斡旋气机于内外；芍药配甘草，酸柔、甘缓相须，一柔一缓，谨防肝气伤心肾。可谓配伍精当。本方行气开郁，推陈出新，不维治少阴阳气郁滞，实为疏肝理气，条达气机之祖方，凡气郁之证，皆可借此“刀”“杀”之。 医学教 育网收集整理 二、打草惊蛇计[原文]疑以叩实，察而后动；复者，阴之谋也。[解说]叩，即询问，查清楚。对当前之情有疑问者，即当查清事实，之后开展行动。总之，当反复考虑、分析，以摸清敌方的真假。本计名出自段成式的《酉阳杂俎》，讲唐代一叫王鲁的县令，甚贪，其手下一人被告受贿。王鲁见状，十分恐慌，生怕自己的事也败露出来，下意识的在状子上批了八个字：“汝虽打草，吾已惊蛇”。后来简化成了“打草惊蛇”的成语。[运用]打草惊蛇作为一条计策，指的是在敌情不明或可疑的情况下，可先进行试探性的佯攻，来诱使敌人暴