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2013 2013 吸系统笔记（全） 慢性支气管炎 ★病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 ★病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 ★★病病程程发发展展((一一个个轴轴))：：吸吸烟烟→→慢慢支支→→CCOOPPDD→→肺肺动动脉脉高高压压→→肺肺心心病病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，肺动态顺 应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整朵花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增多⑶粘膜 的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 3M 3M 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3 个月（三妹33MM），连续两年以上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD 最常见的原因是：慢支。 2、COPD 发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。⑴支气管管 腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。1 COPD COPD 3、CCOOPPDD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 RV/TLC / RV/TLC / 4、COPD 发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RRVV//TTLLCC（残气量//肺总 4 RV/TLC COPD 4 RV/TLC COPD 量）﹥440﹪。RRVV//TTLLCC不能诊断CCOOPPDD。 a a a a 5、COPD 分型：：aa型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（aa）穿红（红喘）衣服， 不穿紫衣服（无紫绀）。功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b b bb型：支气管炎性（紫肿型） FEV1/FVC / 70 FEV1/FVC FEV1/FVC / 70 FEV1/FVC 6、COPD 诊断：FFEEVV11//FFVVCC（一秒用力呼气容积//用力肺活量）﹤7700﹪，正常FFEEVV11//FFVVCC为 80 80 8800﹪。COPD胸片无特异性。 7、COPD并发症：⑴突发：自发性气胸⑵慢性肺心病。 1 IPH IPH 肺动脉高压IIPPHH