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第八章 妊娠期合并症孕妇的护理《妇产科护理学》——主编：郑修霞第一节 妊娠合并心脏病[概述]：1、妊娠合并心脏病，是严重的妊娠合并症。我国发病率（ 1992年报道）为1.06%，死亡率为0.73%。目前仍是中国孕产妇四大死亡原因之一，高居第2位，仅次于产后出血。2、常见的心脏病类型是风心病和先心病。 过去风心病最常见，约占总数的80%。 现在先心病最常见，已占总数35%~50%。3、心脏病孕产妇主要死因：心衰和感染[对心脏病的影响]： ——加重心脏负担，容易导致心衰最容易发生心衰的三个阶段：1、孕32~34周：此阶段血容量增加达高峰。2、整个分娩期： ①第一产程：宫缩→回心血量↑。 ②第二产程：宫缩+屏气→回心血量↑。 ③第三产程：血液动力学改变。 胎儿娩出→胎盘循环停止→回心血量突然↑，同时腹压骤减，血液向内脏倾流 →回心血量急剧减少。3、产后72h内： 此阶段组织内大量液体回到血循环→暂时性血容量↑→心脏负担↑[对妊娠的影响] 心功能正常，一般顺利。 心功能不良，流产、早产、死胎、IUGR、胎儿窘迫、新生儿窒息发病率均明显增加。[处理原则]： 加强保健、预防心衰、控制感染、适时终止妊娠。[护理评估]：一、病史：诊断主要靠病史、体征，以及辅助检查。二、身心评估：（一）体格检查： 原有心脏病体征？目前心衰体征？1、心脏病体征： 常见的体征有：心脏扩大、病理性的杂音、严重的心律失