4急性大面积心肌梗死心原性休克抢救成功1例汪雁博.docxVIP

急性大面积心肌梗死、心原性休克抢救成功1例 ——rhBNP应用体会 作者：汪雁博 (河北医科大学第二医院心血管内五科) [要点] 患者系急性心肌梗死并急性泵衰竭，肺水肿，心原性休克应如何处理？是否适合应用rhBNP？ [主诉] 主因突发胸骨后闷痛5小时于2015-4-14 10:42入院。 [现病史] 患者孙某，男性，70岁。5小时前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨感，伴大汗，含服速效救心丸无效，持续近3小时不缓解，就诊于当地医院，治疗后胸痛症状仍逐渐加重，遂转我院。于我院急诊科突发意识丧失，心电监测示:室颤，立即给子非同步直流电复律(200焦耳)，除颤后恢复窦律，约5-6分钟后再次出现室颤，再次予以200J非同步电复律，除颤后转为窦律，10余分钟后患者出现心跳、呼吸骤停，予胸外心脏按压和气管插管，约2分钟后转为窦律，但患者意识差，躁动，遂给予咪达唑仑10mg静推。查心电图示“急性广泛前壁心肌梗死图形”，患者病情危重，随即转入我科抢救。 [既往史] 既往高血压病史，血压最高180/110mmHg，未规律降压治疗；否认糖尿病、脑血管病史。陈旧性下壁心肌梗死病史8年，未行再通治疗。 [个人史] 吸烟史50年，大约10支/天，无饮酒嗜好。 [查体] T 36.2℃ P108次/分 R44次/分，BP 77/44mmHg。急性病容，表情痛苦，被动端坐体位，意识淡漠，压眶反射存在，