第2单元 脊椎教学读片基础.pptVIP

MRI扫描 软组织分辨率高 任意角度直接扫描 骨骼、钙化显示差 骨关节病变影像诊断比较 平片：整体观察较好，软组织结构差 ＣＴ：髓腔显示好，软组织内结构清 　　　　楚，可发现小病变 ＭＲ：软组织结构最佳，多角度观察 　　　　易发现病变 骨质增生 单位体积内骨量增多 X 线表现 1. 骨密度增高 2. 骨小梁增多增粗 3. 骨皮质增厚 4. 骨骼增粗髓腔闭塞 骨膜增生 骨膜内层成骨活动增加所引起的骨质增生 X 线表现 骨膜反应 : 与骨皮质平行 葱皮样 花边状 与骨皮质垂直 放射状 骨质坏死 局部血液中断，骨质缺血，代谢停止 X 线表现 死骨出现见于 : 急慢性骨髓炎 缺血性坏死 骨结核 股骨头缺血性坏死 周围软组织病变 肌肉、肌间隙和皮下脂肪异常 常由外伤、感染、软组织肿瘤引起 X 线表现 1. 软组织肿胀 2. 软组织层次模糊不清，密度增高 , 3. 外伤后骨化性肌炎 腰大肌肿胀 胸椎结核 矢 T 1 WI T 2 WI 冠 T 1 WI 周围软组织病变 骨质坏死 骨膜增生 骨质增生 骨质破坏 骨质软化 骨质疏松 基本病变X线表现 颈椎病 临床表现： 　　颈部疼痛，活动受限，疼痛可向肩及患侧上肢放射。由于病变多发生在颈5-6及颈6-7椎间隙，因此主要为臂丛神经受损的表现，并可有根性感觉障碍。 颈椎正位 颈椎侧位 颈椎右斜位 颈椎左斜位 颈曲变直 颈椎轻度增生 颈椎骨质增生 颈椎病 颈椎病 颈椎病 腰椎退行性变 临床表现 主要症状为腰腿痛，约占全部患者的95％以上，多数为单侧，腰腿痛同时发生，并向下放射，常因咳嗽、打喷嚏或排便加重。腰椎棘突旁有局限性压痛，严重者可出现下肢麻木，运动障碍和肌肉萎缩。 正常腰椎 腰椎正常斜位 正常 椎间盘膨出 椎间盘突出环状纤维完整 椎间盘突出环状纤维被穿破后纵韧带完整 游离的间盘碎片 腰椎退行变 腰椎退行变 影像诊断基础 摄影（平片） １、后前位：首选标准位置（正位胸片） ２、侧　位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分 ３、前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等 肋膈角 心膈角 纵隔 主动脉弓 后胸壁 后肋膈角 前肋膈角 浸润型肺结核 X线表现： 锁骨上下区可见 片絮状密度不均影， 边缘模糊，有时可形 成不规则空洞，空洞 内一般无液体。 继发性型肺结核 浸润型肺结核 继发性型肺结核 浸润型肺结核 结核愈合后钙化 继发性型肺结核 肺内孤立性肿块的诊断 观察要点： 肿块的大小、数目、位置、密度、边缘，有无空洞、钙化及伴随改变。 1、结核球： Ｘ线表现： 单发，类圆形结节影 直径多为 2－3 cm， 有层状、环形或斑点 样钙化 点状、索条样卫星灶 继发性型肺结核 继发性型肺结核 外围型肺癌：肺段以下，细支气管以上 X线表现： 肺内单发结节影，大小不定。 肿块为类圆形、分叶状、少数为圆形， 边界清晰或有短毛刺。 密度大多均匀，钙化少见。 肿块内可有不规则空洞。 外围型肺癌 周围型肺癌 外围型肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌 椎管内占位 全身骨骼 不规则骨 脊柱 正常颈椎 脊柱 · 颈椎 腰椎 腰椎解剖 基本病变Ｘ线表现 骨质疏松 是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 X 线表现 1 . 骨密度减低 2 . 骨小梁减少清晰 3 . 骨皮质变薄 骨质软化 是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量降低。 X 线表现 1. 骨密度减低 2. 骨小梁和骨皮质模糊 3. 骨骼变形 骨质破坏 正常骨组织被病理组织所代替 X 线表现 1. 局限性骨密度减低 2. 骨小梁稀疏或骨质缺如 3. 骨皮质破坏 甲状腺癌 肱骨转移 CT 平片 T 1 WI