产科临床路径资料.docVIP

产科临床路径组成 医疗路径：平产、难产、剖宫产 护理路径：平产、难产、剖宫产 高危妊娠收住院标准 产房收住院标准 剖宫产适应症 拟入院分娩产妇处置流程 生育保险单病种住院流程 生育保险产科单病种结付服务告知书 产科知情同意书 医疗组路径：平产 病种 应完成的项目 医嘱 配比 定额 自费定额 顺产（第一天） 1．首次病程记录； 2.开出检查单，NST，B超 长期医嘱： 1.产前护理常规 2.二级护理 3.普食 临时医嘱： 1.血常规+血型+尿常规 2.血生化+HIV+梅毒 3.血凝系列 4.心电图 5.胎儿B超 6.胎心监护 7.产妇B超 5%GS500ml+催产素2.5u静滴(必要时) 杜冷丁100mg肌注/安定10mg静推（必要时） 米索3#（必要时） 顺产（第二天） 产后观察（宫缩，伤口，出血情况） 长期医嘱： 1．产后护理常规 2．二级护理 3．普食 4．会阴护理Bid 临时医嘱： 1．产后康2瓶 2．辅助用药排恶露 3．外阴洗剂2瓶 产后康膏:17.8*2=35.6元 柏洁洗剂:24.4元 马应龙 开塞露 西力欣0.25g*2*4.375 多糖铁复合物胶囊(力蜚能) PP粉 顺产（第三天） 产后观察 长期医嘱： 同前 临时医嘱： 1．血常规 2．尿常规 顺产（第四天） 产后观察 1．伤口拆线 2．出院 3．婴保健盒 4．根据需要带产后用药 婴儿保健袋26 伏乐新32 合计 177 115 医疗组路径：剖宫产 时间 应完成项目 医嘱内容 费用配比 合计 自费定额 当天(第一天) 1、首次病程录 2、住院病历 3、开出检查单,NST,彩超 4、初步病情谈话 5、手术通知 长期医嘱： 产科护理常规 二级护理 普食 临时医嘱： 1、血常规+血型 血生化 血凝系列 HIV+RPR 肝炎系列 心电图，B超（胎儿+肝胆），NST 尿常规 产前检查一次 第二天（手术日） 上级医师查房并记录 剖宫产谈话签字 术前小结 临时医嘱： 青霉素皮试 术前准备（备皮备血，术前保留导尿） 鲁米那0.1术前肌注 注射用苯巴比妥钠:2.90 盐酸利多卡因注射液:0.25 氯化钠注射液:0.42 安定:0.56 催产素注射液/10U/支：0.18*2 5%GS500ML：6.8*2=13.6 5%GS/250ML6.2*2=12.4 维生素K1注射液/10MG:0.18 消毒石蜡油/50ML/2*1=2 维生素C注射液0.4*2=0.8 替硝唑注射液13*2=26元 抗生素(一线): 100元 159．47 1、手术 2、术后病程记录 长期医嘱： 一级护理 禁食6小时后改流质 留置导尿24小时 注意切口渗血，恶露 抗生素（一线或者二线），头孢，青霉素类 10%GS500ml+催产素20 支持药物 临时医嘱： 平卧6小时 心电监护6小时 腹压沙袋6小时 立止血2ku静推st 杜冷丁75mg肌注 平衡液500ml静滴st 第三天（术后第一天） 病程记录 长期医嘱： 同术后当天 腹部切口微波理疗 QD 临时医嘱： 1．产后康2瓶 2．辅助用药（排除恶露） 3．外阴洗剂2瓶 产后康膏:17.8*2=35.6元 八珍颗粒:30.3*2=60.6元 柏洁洗剂:24.4*2=48.8元 桂枝茯苓:64.2元 5%GS500ML：6.8*2=13.6 5%GS/250ML6.2*2=12.4 催产素注射液2*0.25 维生素K1注射液/10MG:0.18 维生素C注射液0.4*2=0.8 替硝唑注射液13*2=26元 抗生素(一线): 100元 362．68 第四天（术后第二天） 病程记录 长期医嘱： 二级护理 普食 补液同前 伤口理疗qd 临时医嘱： 血尿常规 5%GS500ML：6.8*2=13.6 5%GS/250ML6.2*2=12.4 催产素注射液2*0.25 维生素K1注射液/10MG:0.18 维生素C注射液0.4*2=0.8 替硝唑注射液13*2=26元 抗生素(一线或二线): 100元 153．48 第五—六天 （术后三-四 天） 病程记录 长期医嘱： 二级护理 普食 根据病情改用口服抗生素 抗生素(口服):10元 10 第七天（术后第五天） 病程记录 切口拆线 出院 婴保健盒一只 根据需要带产后用药 带药: 婴儿保健袋: 26元 抗生素: 100元 100 150 785．6 定额 马应龙 开塞露 西力欣0.25g*2*4.375 多糖铁复合物胶囊(力蜚能) PP粉 立芷雪 984 150 择期剖宫产适应症： ①疤痕子宫 □ ②高龄初产（臀位 □ 横位 □ ） ③骨盆畸形 □ ④社