心血管活动调节D1ADBBB7C9FAC0ED3.pptVIP

第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血管的神经 支配及其作用 1.心脏的神经支配 心交感神经及其作用 起源：T1~T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。 左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌 右侧交感N主要支配窦房结 心交感神经的作用 心率加快（正性变时作用） 房室交界传导加快 （正性变传导作用） 心肌收缩力加强（正性变力作用） 心迷走神经及其作用 起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。 右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。 左侧心迷走N主要支配房室交界等 心室肌只有少量的迷走神经纤维支配 迷走与交感递质的发现 德国科学家 Otto Loewei 梦中获得一个巧妙的实验 设计，首次证明：迷走神 经末梢释放的化学物质可 抑制心脏的活动；而交感 神经末梢释放的化学物质 可加速心脏的活动 交感神经作用机制 迷走神经的作用机制 （1） 迷走神经的负性变力作用 （2） 迷走神经负性变时作用 支配心脏的肽类神经 支配心脏的多种肽类神经纤维释放的递质有: 神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。 这些递质可能参与对心肌和冠状血管活动的调节。 2.血管的神经支配及其作用机制 血管运动神经 舒血管神经纤维 1.交感舒血管神经纤维 2.副交感舒血管神经纤维 3.脊髓背根舒血管纤维 4.血管活性肠肽神经元 （二）心血管中枢 心血管中枢（心血管的中心) 与调控心血管活动有关的神经元集中的部位。 分布：脊髓 大脑皮层 2.延髓以上的心血管中枢 下丘脑、大脑的边缘系统和小脑等都存在与心血管活动有关的神经元，对心血管活动进行进行更精确的调控,使心血管活动与机体其他功能的改变相协调。 （三）心血管反射 当机体处于不同的生理状态或机体内外环境改变时，可引起各种心血管反射，目的是使循环机能与当时机体所处的状态或环境相适应。 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 传入神经和中枢联系 传入神经： 窦N和主动脉N（减压N） 与中枢联系： 窦N 舌咽N 主动脉N 迷走N 反射效应 + 压力感受反射的特点 压力感受反射的生理意义 压力感受反射是一种负反馈调节机制, 它的生理意义在于当动脉血压突然发生变化时, 对血压进行快速的调节, 使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。 2.心肺感受器引起的心血管反射 心肺感受器: 心房、心室和肺循环大血管壁上的牵张感受器 适宜刺激： 血管壁的机械牵张 化学物质（前列腺素/缓激肽） 传入N：汇入迷走N 3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 位置：颈总A分叉处和主动脉弓区域 适宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+] 传入N：窦N、迷走N 中枢：延髓呼吸N元、心血管N元 反射效应：呼吸加深加快， 心率 、心输出量、 外周阻力 BP （四）心血管反射的中枢整合型式 对于特定的刺激，不同部分的交感N的反应方式和程度是不同的，表现为一定整合型式的反应。 防御反应时，心血管反应的整合型式是骨骼肌血管舒张，心率 、心输出量 、内脏和皮肤血管收缩，血压轻度升高。 情绪激动和肌肉运动是心血管活动的整与之类似，睡眠时正相反。 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统 （三）血管升压素(vasopressin,VP) 下丘脑视上核和室旁核的部分N元 （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素 （强心剂） 三、动脉血压长期调节 细胞外液量 四、冠脉循环 冠脉循环的解剖特点： 心肌的血液供应来自左、右冠脉。冠脉的分支以垂直于心脏表面的方向穿入心肌，心肌收缩时容易受到压迫。 冠脉血流量的调节 心肌代谢水平： 肌肉运动、精神紧张时，心肌代谢活动增强，耗氧量增加，这时机体主要通过舒张冠脉，增加血流量来满足心肌对氧的需求。 机制：心肌代谢增强时，心肌细胞内ATP分解为ADP+AMP，AMP再分解产生腺苷，腺苷舒张冠脉。 激素调节 肾上腺素和去甲肾上腺素： 通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加。 直接作用于冠脉血管 受体，引起冠脉收缩或舒张。 孤束核 缩血管区 心交感紧张和 交感缩血管紧张 心抑区 心迷走紧张 延髓内其他核团、脑桥、下丘脑 BP