2015年度尚蓝轩 执业医师助理医师考试题库呼吸系统讲义0301.docVIP

支气管哮喘　　　本章重点提示　　1.临床表现：症状，体征　　2.辅助检查　　肺功能--舒张，激发试验　　血气特点　　3.诊断（急性期严重程度分级）　　鉴别（急性左心衰）　　4.治疗（药物特点；急性期按严重程度分级用药）　　概述　　是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病　　一个本质：气道慢性炎症　　通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。　　一个核心特点：可逆性　　哮喘的本质—炎症　　非特异性变应性炎症　　嗜酸性粒细胞浸润为主　　吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗　　特异性炎症：　　红，肿，痛，热 此“炎”非彼“炎”　　中性粒细胞浸润为主　　抗生素为主的抗感染治疗　　　　　　特点：可逆性　　可逆的启示　　症状：发作性　　体征：发作性　　肺功能：发作性　　病因和发病机制　　一、病因　　遗传　　多基因遗传，患者个体过敏体质　　环境　　吸入物:尘螨、花粉、动物毛屑、二氧化硫、氨气　　感染:细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫　　食物:鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶　　药物:阿司匹林、心得安　　气候变化　　运动　　妊娠　　阿司匹林、心得安（普萘洛尔 ）