用循证医学和个体化医学原则指导脑血管病的临床教学.pdfVIP

JournalofNeuroscienceandMental ·教学研究· 用循证医学和个体化医学原则指导脑血管病的 临床教学 黄小钦 樊春秋 武剑 贾建平 【摘要】 以循证医学和个体化医学基本原则建立的临床原则，逐渐规范了脑血管病的诊治策略和 临床实践，以循证医学模式指导临床教学是现代临床医学教学的趋势。在血管神经病学的教学和临床 培训过程中，培养学生循证医学和个体化医学的思维，不仅有助于学生掌握不断完善和规范的脑血管病 诊治策略，而且有助于引导学生养成良好的自我教育方式。 【关键词】循证医学； 个体化医学； 脑血管病； 临床教学 doi：10．3969／j．issn．1009—6574．2014．06．029 Clinical incerebrovasculardiseasewiththe ofevidence--basedmedicineand teaching guidingprinciples per- sonalizedmedicineHUNAG Jian，et Xiao-qin，FANChun—qiu，WUa1．DepartmentofNeurology， Xuanwu Medical 100053，China Hospital，CapitalUniversity，Beijing Evidence—based Cerebrovascular words] medicine；Personalizedmedicine； disease； [Key Clinical teaching 循证医学(Evidence—basedMedicine，EBM)是养学生良好的临床思维习惯的重要方法，可以弥补 指医生对患者的诊断、治疗、预防等建立在当前最佳 传统教学模式的不足。脑血管病专业领域开展了许 临床研究的证据、临床医师的专业技能及患者需求 多大规模临床试验，在脑血管病教学中引入循证医 三者有机结合的基础之上[1]。循证医学的确立，对 学理念尤为重要。改革传统的脑血管病的临床教学 神经科脑血管病不断更新的诊疗起到了重要的指导 方法，促使我们的教学方式和模式从经验型教学向 作用。但是循证医学证据不能完全代表和指导临床 循证医学模式转化，使学生学会自我更新知识和运 治疗，最好的证据用于具体患者时必须因人而异。 用临床技能的方法和技巧，从而规范今后临床实践 因而，人们越来越重视个体化医学模式在脑血管病 行为，这是现代脑血管病专业教师的重要任务[3--4]。 临床中的作用。现代循证医学的发展对脑血管病教 脑血管病循证医学教学的基本步骤：提出脑血管病 育提出了新的要求，临床医学教育已经开始从“教 问题，查找证据，评价并筛选证据，临床决策，评价效 师、课堂教学以及教材为主”的传统经验医学教学模 果[3]。在临床教学中，应用循证医学方法培养学生 式转变成以证据为基础的循证医学教学模式。目 的临床思维，首先要从传授循证医学的基本思想和 前，大部分医学生对脑血管病循证医学的掌握程度、 方法开始。向学生讲授循证医学相关的知识，介绍 运用知识的技能和临床实践的水平还不高，开展系 指南，指导学生如何寻找和应用最新的循证医学证 统、有效的循证医学教育势在必行[2]。循证医学和 据。通过脑血管病的循证医学教学，使学生树立循 个体化医学都是目前脑血管病诊治中的重要模式和 证医学的基本思想，学会以问题为出发点，通过搜集 有效工具。但在脑血管病的教学中体现个体化原则 证据来解决脑血管病临床问题。在临床教学过程中 还不够普遍和深人，如何在脑血管病临床教学中使 有效体现实践循证医学教学的步骤具体如下。 学生更好地掌握循证医学个体化诊疗模式，引导学 1．1指导教师应提升循证医学教学的各项能力 生主动处理脑血管病实践和研究中出现的各种问 指导教师必须掌握和追踪医学知识新动态，具备临 题，必将成为脑血管病临床教学的重要内容之一。 床流行病学和循证医学知识以及丰富的临床经验， 1 在脑血管病教学中体