对神经病理性疼痛的再认识(金毅).pptx

对神经病理性疼痛的再认识;神经病理性疼痛;脊髓;;外周兴奋度 增加;神经可塑性变化的三种状态;急性带状疱疹;对AHZ治疗的再思考;对AHZ治疗的再思考;;11;有关药物治疗的再思考！-全程干预;牛痘疫苗致炎兔皮提取物;恩再适?的特点;小分子肽區(MS/MS spectrum of the doubly charged ion m/z 772.745 );六种低分子肽结构 Six peptides (9-12 amino acids);治疗神经病理痛 去除麻木和冷感;修复受损的神经 促进神经轴突生长,促进雪旺氏细胞繁殖等 抑制炎症介质缓激肽的生成，从而缓解组织水肿 治疗神经痛 中枢性镇痛机制：作用于中枢的5-羟色胺能神经系统，激活下行性疼痛抑制系统； 外周性镇痛机制：抑制炎症介质缓激肽的生成。 改善麻木、冷感、束带感 改变下丘脑神经元异常放电的作用，而此种异常被认为是导致异常知觉的原因。 免疫调节和抗炎、扩血管;神经修复作用;神经修复作用;神经修复作用;中枢性镇痛机制： 作用于5-羟色胺能神经系统，从末梢传来的疼痛刺激在后角就得到控制，抑制痛觉冲动向中枢传导。（如右图所示） 同时增加侧枝循环减轻疼痛和冷感的作用。此作用类似阿米替林。 外周性镇痛机制： 剂量依赖性抑制缓激肽游离 中断生成缓激肽的级联反应。;反复寒冷(SART)应激SART　(Specific Alternation of Rhythm in Temperature);牛痘疫苗致炎兔皮提取物 对SART应激痛觉过敏的影响;牛痘疫苗致炎兔皮提取物具有恢复神经突触传递功能;改善麻木、冷感等神经症状;双向免疫调节作用;改善末梢循环，提高血流量;适应症;;;有关药物治疗的再思考！-长期用药;有关药物治疗的再思考！-长期用药;恩再适?： 静推：AGC 2支（共6ml），常规速度静脉推注，连续14天； 肌注：AGC 1支/次，2次/日，肌肉注射，连续14天； 静点：AGC 2-3支+100-250ml生理盐水，1次/日，连续10-14天。 神经阻滞 普瑞巴林：150-600 mg/日 加巴喷丁：900-3600 mg /日;有关侵入性治疗的思考！;有关神经毁损的思考！;神经调控治疗;神经调控用于PHN治疗的临床应用;持续鞘内镇痛治疗PHN;持续鞘内镇痛治疗PHN;持续鞘内镇痛治疗PHN;Thank You !