第二章 细胞的血型与血细胞.pptVIP

(三)红细胞生成和调节 1. 变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。 2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。 3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。 三、血小板生理 (二)生理特性 1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。 如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上 2.聚集:血小板之间相互粘着。 分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。 3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性 物质的现象。 ADP, ATP，Ca2+; ?-血小板巨球蛋白等。 4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。 5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。 第三节 生理性止血 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出, 几分钟内自行停止的现象。 出血时间:自血液从血管中流出到其自行停 止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。 一、生理性止血的基本过程 1.血管收缩:因素有三 ⑴损伤刺激血管反射性收缩; ⑵损伤引起局部血管肌源性收缩; ⑶粘附于损伤处的血小板释放TXA2 (血栓烷A2)等缩血管物质 （三）纤维蛋白的溶解 纤溶过程 生理性止血(总结) ABO血型系统的抗原和抗体 红细胞膜上只含有A凝集原→A型血→血清中含有抗B而不含抗A凝集素 红细胞膜上只含有B凝集原→B型血→血清中含有抗A而不含抗B凝集素 红细胞膜上既含A又含B凝集原→AB型血→血清中既不含抗A也不含抗B凝集素 红细胞膜上既不含A又不含B凝集原→O型血→血清中既含抗A又含抗B凝集素 血型鉴定 三、输血 （一）输血的原则：配血相合，同型输血。 输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。 交叉配血试验： 主侧：供血者的红细胞与受血者的血清 次侧：受血者的红细胞与供血者的血清 输血原则： 主侧：绝对不凝集 次侧：最好也不凝集 正常情况下：应同型者输血 特殊情况下：可异型输血：少量、缓慢、严密监察 O型血可以少量、缓慢输给； AB型血的人可以接受少量其他血型的血液，但要少量、缓慢输入； “输全血”与“成分输血” 成分输血：把人血中各种有效成分，如红细胞、粒细胞、血小板、血浆分别制备有高纯度或浓度的制品再输入。 失血/贫血—红细胞 化疗—白细胞 出血性患者—血小板 烧伤—血浆 （二） A B O血型的检测 正确测定血型是保证输血安全的基础。 测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待测红细胞悬液，轻摇混匀，观察有无凝集现象。 ABO血型的鉴定 ★输血原则：配血相合，同型输血 供血者 受血者 红细胞 红细胞 主侧 次侧 血清 血清 配血相合 主、次侧均无凝集。 基本相合 主侧无凝集，次侧有凝集。 配血不合 主侧发生凝集 （二）输血疗法 * * 2.红细胞生成所需物质 (1)铁和蛋白质： 红细胞生成的主要原料； (2)叶酸和VitB12 促进红细胞成熟的成熟因子。 1. 生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓 出生后主要在骨髓。 (1)铁: 红细胞生成的主要原料 铁(20~30mg/d) 红细胞 血红蛋白 蛋白质 其他物质 外源性铁(1~2mg/d) 内源性铁(25mg/d) 红细胞被破坏后释放 *缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。