新生儿脑疾病的诊断.pptVIP

新生儿脑疾病的诊断 检查前准备 一般在新生儿睡眠时间可以完成检查 部分患儿须用镇静剂或10%水合氯醛灌肠 重症患儿用血氧检测仪监测脉搏和血氧饱和度，并由儿科医生陪同 各部位检查均用头部线圈，提高信噪比 新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) 概述 新生儿缺血缺氧性脑病是围产期缺氧引起的脑部损害。主要病因为窒息。症状轻重与缺氧时间密切相关。 CT和MRI表现主要为脑水肿及颅内出血。 新生儿HIE的MR表现 脑水肿表现，脑回肿胀，灰白质交界不清 脑室旁白质软化 蛛网膜下腔出血，T1WI和FLAIR观察，表现为脑沟裂内点、线状高信号 基底节区和/或脑实质内出血，为中、重度HIE 表现 HIE时，脑细胞无氧酵解增加，但氧化磷酸化过程异常，均使乳酸（lac)增加 lac为主要指标，（lac/Cr) 0. 5 可诊断 （lac/Cr) 1.5 为重度HIE，预后不良 谷氨酸（Glu）为兴奋性递质，增多为异常 N-酰基天门冬氨酸（NAA）波峰降低提示神经元自身溶解，NAA/Cr 1.0 预后不良 积极治疗一周后lac/Cr应下降，否则预后不良 脑出血性病变 产娩伤和缺血缺氧均可引起颅内出血，有时同时作用 血肿早期不如CT ，3-7天后，T1WI 和T2WI上均为高信号 SHE--室管膜下出血，多见于早产