尿有形成分显微镜检查-2013-5教材.pdf

尿有形成分显微镜检 查 上海交通大学医学院附属 第三人民医院 胡晓波 细胞成分 • 尿中细胞成分多源自于血管、肾实质 或下尿路上皮组织。 • 男性：也可见源自生殖器官的细胞。 • 女性：也可见女性生殖道污染细胞。 • 其他细胞：粪便、病理性瘘道、实体 肿瘤或淋巴瘤的肿瘤细胞。 2 细胞成分 • 正常尿液中有一定量来自血液的细胞。 在无症状的病人，红细胞1~5个/HP ， 白细胞2~5个/HP也不能认为是异常的。 • 通过肾小球的红细胞可呈异形，是创 伤、感染或肿瘤的表现。在高渗尿 中，红细胞可皱缩，形似花粉颗粒。 也可源自粪便或阴道分泌物污染。 3 细胞成分 • 大多数尿中白细胞为中性粒细胞，与 炎症或肿瘤有关。除间质性肾炎外， 罕见嗜酸性粒细胞。肾移植排斥可见 淋巴细胞。两者在未做特殊处理时很 难识别。任何部位慢性出血可见单核 细胞和巨噬细胞。 4 细胞成分 • 肾小管上皮细胞通常是肾实质病变的 指证，可见于炎症或肾小管毒性改变。 脂肪尿和肾炎患者，肾小管上皮细胞 内可积聚脂肪滴，形成卵圆脂肪小体。 5 细胞成分 • 其他上皮细胞通常是正常的。可见鳞 状上皮细胞和移行上皮细胞。并非所 有实验室都鉴别鳞状上皮细胞和移行 上皮细胞。鳞状上皮主要来自尿道 口，也可见于慢性炎症、损伤或下尿 路鳞癌时。也可以是阴道分泌物污染。 6 细胞成分 • 虽然，也可见来自男性生殖系统的细 胞，如前列腺，很难识别。 • 最常见的是精子，并非所有实验室都 报告。但是，有时是重要临床表现。 • 尿肿瘤细胞的识别需要特殊的采集和 处理技术，通常很难识别。 7 红细胞 •大小：直径7～8μm。 •形态：圆形或近卵圆形双凹圆盘形， 高渗标本呈锯齿形，边缘和表面不规 则，低渗标本呈球形“影”细胞。 •核形态：不适用。 •染色质：不适用。 •胞质：淡橘黄色，可无色，染色后呈 红色或紫色。 8 红细胞 • 关键特征： – 大小和形态一致。 – 血红蛋白色素不定。 • 鉴别诊断： – 酵母菌、花粉颗粒、淀粉颗粒、精 子头、游离脂肪滴、气泡、小型粒 细胞、草酸钙结晶。 9 异形红细胞 •大小：直径7～8μm，但不定。 •形态：圆形或