中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(标准版).pdfVIP

中国循证儿科杂志 ２０１６ 年４ 月第１１ 卷第２ 期 ·８１ · ·标准·指南· DOI：１０.３９６９/j.issn.１６７３-５５０１.２０１６.０２.００１ 中国０ 至５ 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题 循证指南（标准版） 《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》制定工作组： 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 罗双红 舒 敏 温 杨 丁俊杰 龚宗容 张 萍 高 珊 郭 琴 朱 渝 谭 珊 1 1 2 苗瑞雪 万朝敏 张崇凡 １ 目标人群 中耳炎。 0～5岁病因不明的急性发热儿童。 ［6］ 3.8 隐匿性菌血症 病因不明发热儿童，一般情况良 好，但血液中存在致病菌。 ２ 应用人群 ［7］ 3. 针对横断面研究的样本量说明 大样本量：样本 儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员，全科医 数 检出率的精确度控制在±0.5％范围内所需样本数；中 ≥ 生和护理人员。 等样本量：检出率的精确度控制在±0.5％范围内所需样本 数＞样本数 检出率的精确度控制在±1.0％范围内所需 ≥ ３ 相关词语 样本数；小样本量：样本数 ＜ 检出率的精确度控制在 ± 推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语，对这些词语 1.0％范围内所需样本数。 做出如下定义。 ［1］ 3.1 发热 体温升高超出1d 中正常体温波动的上限。 ４ 推荐意见及说明 以某个固定体温值定义发热过于绝对，但大多数医学研究 推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证 采用肛温 38℃为发热，临床工作中通常采用肛温 38℃ ≥ ≥ 据，临床医生可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对急 或腋温 37.5℃定义为发热。 ≥ 性发热的个体儿童进行诊断和处理。 ［2］ 3.2 急性发热 发热时间 7 d。 ≤ 推荐意见采用 GRADE标准，标注在推荐意见后的括 3.3 病因不明发热［2～4］ 经详尽的病史询问和体格检查 号内；1表示推荐或不推荐，2表示建议或不建议；A、B、C、D 后，急性发热的病因暂时不明确。 依次为高、中、低、极低证据质量等级。1A代表高质量证据 ［5］ 3.4 一般情况良好 有儿科临床经验的医生进行体格 推荐或不推荐， 2D代表极低质量证据建议或不建议。 检查时，未发现包括呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间